由于攝碘不足，血中甲狀腺激素濃度低，使腺垂體分泌多量的促甲狀腺激素，促使甲狀腺呈代償性腫大，通稱為單純性甲狀腺腫。腫大甲狀腺組織繼而不規(guī)則增生和再生，出現(xiàn)結(jié)節(jié)則稱結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

一、疾病相關(guān)知識介紹

【病因】

1．合成甲狀腺激素原料（碘）的缺乏，這是引起單純性甲狀腺腫的主要原因。在我國離海較遠的山區(qū)，如云貴高原和陜西、山西、寧夏等地，由于山區(qū)中土壤碘鹽匱乏，以至食物及飲水中含碘不足，故得此病者較多，又稱為“地方性甲狀腺腫”。在缺乏原料“碘”，而甲狀腺功能仍需維持正常需要的情況下，腺垂體促甲狀腺激素的分泌就增加，因而促使甲狀腺發(fā)生代償性腫大。

2．甲狀腺激素的需要量增加，在青春期、妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期，身體的代謝旺盛、甲狀腺激素的需要量增加，引起長時期的促甲狀腺激素的過多分泌，亦能促使甲狀腺腫大。這種腫大是一種生理現(xiàn)象，常在成人或妊娠哺乳期后自行縮小。

3．甲狀腺激素生物合成和分泌的障礙。

【常見癥狀】

1．單純性甲狀腺腫 一般無功能上的改變，故一般無全身癥狀，基礎(chǔ)代謝率正常。早期，雙側(cè)甲狀腺呈彌漫性腫大，質(zhì)軟，表面光滑無結(jié)節(jié)，可隨吞咽上下移動。逐漸在腫大腺體一側(cè)，也可在兩側(cè)，捫及多個（或單個）結(jié)節(jié)；囊腫樣變的結(jié)節(jié)，可并發(fā)囊內(nèi)出血，結(jié)節(jié)可在短期內(nèi)迅速增大。

2．較大的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 可以壓迫鄰近器官，而引起各種癥狀。

（1）壓迫氣管：比較常見，自一側(cè)壓迫，氣管向他側(cè)移位或變彎曲；自兩側(cè)壓迫，氣管變?yōu)楸馄?。由于氣管?nèi)腔變窄，呼吸發(fā)生困難，尤其胸骨后甲狀腺腫更為嚴(yán)重。氣管壁長期受壓，可以軟化，引起窒息。

（2）壓迫食管的情況少見：僅胸骨后甲狀腺腫可能壓迫食管，引起吞咽時不適感，但不會引起梗阻癥狀。

（3）壓迫頸深部大靜脈：可引起頭頸部血液回流障礙，此種情況多見于位于胸廓上口大的甲狀腺腫，特別是胸骨后甲狀腺腫。臨床出現(xiàn)面部青紫、腫脹，頸部和胸前表淺靜脈的明顯擴張。

（4）壓迫喉返神經(jīng)：可引起聲帶麻痹，發(fā)生聲音嘶啞。壓迫頸部交感神經(jīng)節(jié)鏈，可引起霍納（Horner）綜合征。

【甲狀腺分度】

Ⅰ度腫大：可捫及，直徑＜3cm。

Ⅱ度腫大：吞咽時捫及和視診均可發(fā)現(xiàn)，直徑3～5cm。

Ⅲ度腫大：不吞咽時即可發(fā)現(xiàn)，直徑5～7cm。

Ⅳ度腫大：明顯可見，頸部變形，直徑7～9cm。

Ⅴ度腫大：極明顯，直徑超過9cm，多數(shù)伴有結(jié)節(jié)。

【常見治療方法】

1．治療原則

（1）地方性甲狀腺腫的治療方法有多種，包括內(nèi)科藥物、中醫(yī)、針灸、手術(shù)等，原則上應(yīng)首選內(nèi)科治療，只有內(nèi)科治療欠滿意的病人，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下再進行選擇其他療法。

（2）散發(fā)性甲狀腺腫：不論何種原因，都可補充一定量的甲狀腺激素，藥物劑量不宜過大，否則會造成藥物性甲狀腺功能亢進。生理性甲狀腺腫適當(dāng)補充碘，過了這個特殊生理時期，即不需要再額外補充碘；藥物性甲狀腺腫，停用致病藥物；先天性甲狀腺腫，除補充甲狀腺激素外，也可補充1～2滴盧戈液，每日治療。

2．藥物治療的不良反應(yīng) 盧戈液：本品具有刺激性，如鼻塞、咳嗽、喉頭燒灼感、鼻炎、額竇炎、結(jié)膜炎、流淚、腮腺腫大等；有少數(shù)對碘過敏的病人可立即或數(shù)小時后發(fā)生皮疹、剝脫性皮炎、喉頭水腫窒息等。

3．治療預(yù)防

（1）青春發(fā)育期或妊娠期的生理性甲狀腺腫，可以不給藥物治療，應(yīng)多食含碘豐富的海帶、紫菜等。

（2）20歲以前年輕人彌漫性單純性甲狀腺腫者，可給予少量甲狀腺素，以抑制腺垂體促甲狀腺激素的分泌。常用劑量為15～ 30mg，2／d，口服，3～6個月為1個療程。

（3）如有以下情況者，應(yīng)及時行手術(shù)治療，施行甲狀腺大部分切除術(shù)：①已發(fā)展成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者；②壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)或交感神經(jīng)節(jié)而引起臨床癥狀者；③胸骨后甲狀腺腫；④巨大甲狀腺腫，影響工作生活者；⑤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進者；⑥結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。

二、家庭飲食護理

（一）宜食食品

單純性甲狀腺腫者宜食下列食品：

1．海帶 有人稱海帶為“碘之王”，在每100g海帶中含碘量為240mg，常吃海帶可糾正由缺乏碘而引起的甲狀腺腫，促進新陳代謝，使甲狀腺能維持正常功能。

2．紫菜 據(jù)現(xiàn)代研究，碘質(zhì)在海草類中含量極高，紫菜亦含較多的碘，每1 000g紫菜中含量為18mg。

3．海藻 它有軟堅，化痰，泄熱的作用，所以，單純性甲狀腺腫者，宜常食海藻湯。

4．海蜇 性平，味咸，有清熱、化痰、消積的作用。在1 000g干海蜇中含碘1 320μg，所以，單純性甲狀腺腫者，或用之涼拌，或煨湯飲，皆宜。

5．裙帶菜 又名“海芥菜”，裙帶菜含大量碘質(zhì)和多種維生素，可預(yù)防甲狀腺腫，患有單純性甲狀腺腫者宜常食之。

6．昆布 又名鵝掌菜、黑昆布。它所含有豐富的碘、碘化物對人體甲狀腺有作用。據(jù)研究，昆布所含的碘，較單純的碘、碘化鉀吸收慢，體內(nèi)保留時間長，排出也慢，可用來糾正由缺碘而引起的甲狀腺功能不足，同時也可以暫時抑制甲狀腺功能亢進的新陳代謝率而減輕臨床癥狀。

7．蛤蜊 凡患有單純性甲狀腺腫大之人，宜用蛤蜊肉經(jīng)常煮食，因為它有清熱化痰、軟堅散結(jié)的功能。每1 000g干蛤蜊含碘量可達2 400μg。

8．龍須菜 又名海菜、線菜、發(fā)菜，福建叫竹茼菜，海南島稱粉菜。有清熱、化痰、軟堅的功效。

9．淡菜 一般多以煮湯吃為好。

10．海參 有補腎益精、養(yǎng)血潤燥之功，最適宜單純性甲狀腺腫而體質(zhì)又虛弱者食用。海參不但營養(yǎng)豐富，是一種高蛋白飲食，而且含碘量也很高。據(jù)測定，每1 000g海參中可含碘6 000μg。

11．海蝦 又稱對蝦、龍蝦。每1 000g可含碘6mg，故單純性甲狀腺腫者食之頗宜。

12．柿子 有清熱止咳潤肺作用。

13．蘋果 據(jù)分析，蘋果中含有豐富的多種微量元素，其中也含多量的碘。有學(xué)者指出，熟蘋果所含的碘是香蕉的8倍，是橘子的13倍。因此，蘋果是防治甲狀腺腫大的理想食品。

14．橙子 或稱甜橙、黃橙。中醫(yī)認(rèn)為它有寬胸膈和理氣化痰的作用。

15．其他 單純性甲狀腺腫者還宜食用各種海魚，如帶魚（鮮帶魚每1 000g含碘80μg）、黃魚（每1 000g鮮黃魚含碘120μg）、烏賊魚、銀魚、鯧魚等，各種貝類如牡蠣肉等；各種含維生素C豐富的蔬菜和水果。

（二）忌食物品

1．芥菜 據(jù)現(xiàn)代研究，芥菜葉和芥菜屬的其他蔬菜，含有少量致甲狀腺腫物質(zhì)，這種物質(zhì)會干擾甲狀腺對微量元素碘的吸收利用。因此，患有甲狀腺腫之人應(yīng)當(dāng)忌吃芥菜。

2．花椰菜 俗稱花菜。據(jù)分析，花菜和其他芥菜科蔬菜一樣，含少量致甲狀腺腫的物質(zhì)。因此，已患有單純性甲狀腺腫之人，不宜多吃花菜。

（三）如何烹調(diào)有利于碘的吸收

比如炒同一種菜，出鍋前放鹽，碘的食用率為63．2%，在炸鍋時放鹽，碘的食用率為18．7%。食用不同的油，碘的吸收率也不一樣，如動物油燉土豆，炸鍋時放鹽，碘的食用率為2%，而用豆油可增加到25%。添加某些調(diào)味品可增加碘的食用率。如炒土豆，在炸鍋時放鹽，碘的食用率為24%，而加過陳醋后碘的食用率上升至47．8%。蔬菜的不同配炒，碘的食用率也不同，如均在出鍋前放鹽，番茄炒黃瓜為61%，番茄炒柿子椒為77%。

由此可見，科學(xué)烹調(diào)有利于提高碘的食用率，可防止碘性疾病的發(fā)生。