兒童、青少年期（15歲以下）糖尿病的90%屬于胰島素依賴型糖尿病，發(fā)病較急，癥狀比較明顯。兒童糖尿病的預后與血糖控制好壞關系密切。本書提供的指導能確保他們充分享受飲食和健康的快樂。他們的胰島素需要量是經(jīng)常變化的，因此膳食安排也應該經(jīng)常調整。糖尿病兒童患者的家長應至少每年與營養(yǎng)師協(xié)商一次，制定合理的膳食計劃，同時監(jiān)測糖尿病和健康指標。如果兒童糖尿病患者沒有一個良好的膳食計劃，會在今后的日子里遇到各種麻煩。我們希望他們選擇食物和進餐都不應成為一個戰(zhàn)場或全家庭緊張的焦點。在飲食的一開始就應該給他們以“正?！钡母杏X。最好整個家庭都以同一種飲食進餐，讓他們感覺同其他人沒有任何差異。要教給所有孩子盡快學會制定和調節(jié)平衡的膳食計劃，鼓勵他們偏愛谷類、蔬菜類食品。

營養(yǎng)治療的目的是維持血糖、尿糖和血脂達到或接近正常值，防止酮癥酸中毒和低血糖的發(fā)生，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展；供給營養(yǎng)充足的平衡膳食，保證他們的正常生長和青春期發(fā)育，能與同齡兒童一樣參加各種活動；明確理解飲食治療的要點及調配多樣化飲食的方法，學會糖尿病監(jiān)測營養(yǎng)治療飲食安排。

每日總熱量應供給充足，按照以下簡單公式進行計算，隨年齡增長及時調整：

全日總熱卡＝1000＋年齡×（70～100）

決定70至100系數(shù)的因素，一般而言與年齡有關，年齡較小的用量較大，如：3歲以下×95～100，4～6歲×85～90，7～10歲×80～85，10歲以上×70～80。

每日總熱量應供與胖瘦程度有關，較胖兒童熱量給予較低；與活動量大小也有關，活動量差異最大，原則上活動量大應適當增加熱能攝入；與平日飲食習慣也有一定關系。

兒童、青少年糖尿病患者的每日營養(yǎng)物質供給見下。

蛋白質：應供給充足，以利于他們生長發(fā)育。每日2～3克/千克體重，年齡越小相對需要量越多。

糖類：由于注射胰島素，糖類不必過分限制，一般推薦占總熱量50%～55%，可適當攝入部分粗糧。

脂肪：仍不能過量，應有豐富的維生素和無機鹽。

餐次安排：每日應進食5～6餐，3次正餐、2～3次加餐，防止低血糖發(fā)生。

寫給家長們的話

（1）讓孩子們感到糖尿病的綜合治療是一件非常重要和有意義的事情。綜合治療包括血糖監(jiān)測、胰島素注射、食物選擇和膳食安排等，您會發(fā)現(xiàn)孩子們學習越投入，產(chǎn)生對身體的恐慌認識就越小。

（2）避免孩子們對糖尿病飲食的恐懼。當他們不餓的時候，不要強迫他們?nèi)コ?。強迫一個孩子不情愿地去吃，會導致他不安、反抗和焦慮，從而影響血糖控制。為了達到長期的良好控制，整個家庭的通力合作非常重要。

（3）讓他們學會自己監(jiān)測血糖，孩子們會很快找到不同食物對血糖的影響。

（4）教會孩子們懂得規(guī)律進餐和糖尿病飲食的好處，讓他們了解糖尿病絕不意味著失去或被剝奪生活的快樂。

（5）由于害怕低血糖的發(fā)生，常用甜食來代替蔬菜和谷物，會讓他們產(chǎn)生依賴感。當您再給他們吃不甜的食物他們就開始拒絕了，因此要求您用一些健康的替代食品如牛奶、甜味劑餅干等來代替。

（6）要求孩子養(yǎng)成隨身攜帶加餐食品的習慣，特別是在遠離家門如周末旅行或校外活動時應更加注意。

（7）應確保學校的老師、親密伙伴的家長都了解孩子有糖尿病，并且在出現(xiàn)低血糖反應和其他急性疾病時，知道如何緊急處理。

（8）讓孩子知道并非只有他自己患了糖尿病，他并非孤獨一人。參加糖尿病夏令營是非常好的一種形式，可使孩子們減少孤獨感，并學習到有用的知識。

（9）糖尿病絕不應成為正常活動的障礙，如聚餐、運動、去朋友家、去游樂場、參加學校夏令營等，您應當鼓勵孩子參加這些活動。

（10）孩子了解糖尿病的知識越多，就越能將疾病控制好，并且能夠應付當他們年齡增長時發(fā)生的身體變化所需要相應改變的飲食生活。

（11）不要讓孩子絕對避免甜食而使他成為一個“偷食者”，孩子的好奇心很強，越是禁止的事情越要試一下，可以準備一些甜味劑食品讓他們品嘗，同時宣傳高糖食品的不健康性。

（12）一定避免讓孩子的興趣轉移到快餐食品，他們太容易受到誘惑，讓他們了解怎樣的飲食是正確的，可以通過血糖控制理想的良好感覺來讓他們戰(zhàn)勝誘惑。

（13）青少年有自己獨特的特點，是一個喜愛探索的年齡。凡事都要試一下，他們會想方設法地像其他孩子一樣獲得所有食品。如果他們對糖尿病有較好的認識，他們就可以掌握如何通過調整進食餐次、內(nèi)容以及按照個人需要調整胰島素的用量。也許這會使您擔心，但是您一定要鼓勵孩子的獨立性，要允許他們從自己的失誤中來加深對糖尿病的認識，這才能使他們終生受益。

（14）青少年喝酒的壓力和誘惑是很大的，但是一定要向他們說明大量飲酒的危害，同時，即使飲酒也要在飲酒前攝入一定量的糖類。

（15）青少年的飲食要與同齡人沒有任何差別。

（16）青少年必須學會在感到不適時及時尋求醫(yī)生幫助。這一點做得不好往往會導致病情惡化而需要住院治療，并影響正常的學習生活。

（17）在兒童發(fā)育或青春期時，即使做得全部正確也可能出現(xiàn)血糖異常，這需要孩子及時同醫(yī)生協(xié)商治療方案并加以修改。