英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）證實(shí)，強(qiáng)化血糖控制可使糖尿病相關(guān)并發(fā)癥危險(xiǎn)相應(yīng)降低，從而肯定了血糖控制對各種并發(fā)癥預(yù)防的重要意義。2005年，國際糖尿病聯(lián)盟以最近5年發(fā)表的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，參考最新文獻(xiàn)及薈萃分析結(jié)果出臺了新的2型糖尿病指南，在血糖控制方面指南強(qiáng)調(diào)無論哪一治療層次均應(yīng)將糖化血紅蛋白降至6．5%以下。令人遺憾的是，在一項(xiàng)針對我國30家三甲醫(yī)院?？铺悄虿≈行牡恼{(diào)查顯示，88．5%的患者糖化血紅蛋白沒有達(dá)標(biāo)，針對上述情況，可通過以下途徑，調(diào)節(jié)胰島素分泌模式，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)。

（1）控制血糖的核心，有效達(dá)標(biāo)。什么原因使血糖控制的達(dá)標(biāo)率如此低呢？從現(xiàn)在的研究結(jié)果中不難發(fā)現(xiàn)，盡管將糖化血紅蛋白控制在6%左右，發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)可以顯著降低，但與此同時(shí)發(fā)生低血糖的幾率也顯著增加。因此，部分醫(yī)務(wù)人員處于對低血糖的顧慮而導(dǎo)致血糖控制不能達(dá)標(biāo)。因此，要解除其顧慮就必須找出更好的方法來實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)，并且最大限度地減少低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

在2型糖尿病患者中普遍存在胰島素分泌模式的異常，由于B細(xì)胞的衰竭，胰島素第一時(shí)相的分泌缺陷，而第二時(shí)相的分泌延長并且緩慢，從而造成了餐后血糖升高。正因?yàn)槿绱耍?型糖尿病患者的胰島素分泌高峰和血糖高峰相互不匹配，所以，只有調(diào)節(jié)胰島素分泌模式，解決兩項(xiàng)高峰不匹配的問題才能使胰島素發(fā)揮最大作用，同時(shí)有效避免低血糖的發(fā)生。

（2）那格列奈調(diào)節(jié)胰島素分泌模式，高峰匹配。那格列奈應(yīng)運(yùn)而生，該藥是全新的胰島素分泌模式調(diào)節(jié)劑，能恢復(fù)胰島素生理性對一時(shí)相分泌，使胰島素分泌高峰重新與血糖高峰相匹配，快速降低餐后血糖，減少低血糖發(fā)生率。它不僅能降低餐后血糖，對夜間和空腹血糖控制同樣有效，服用那格列奈前后24小時(shí)內(nèi)血糖變化情況、波動幅度能顯著改善。眾所周知，高胰島素血癥與動脈硬化有關(guān)，但那格列奈在促進(jìn)胰島素分泌，降低血糖的同時(shí)不會引起高胰島素血癥。

那格列奈不僅單藥治療有效，而且與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用還能獲得更大的價(jià)值，其與二甲雙胍聯(lián)合可以使70%的患者糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)。在德國對11　474例糖尿病患者進(jìn)行的3個(gè)月的研究表明，那格列奈與二甲雙胍聯(lián)合可以有效地降低糖化血紅蛋白和餐后血糖水平，并且患者的血壓和體重都有明顯下降，藥物耐受性良好。此外，一項(xiàng)TZD（胰島素增敏藥）加用那格列奈控制難治性高血糖患者的研究，在對單用TZD治療而糖化血紅蛋白不能繼續(xù)下降的2型糖尿病患者加用那格列奈，結(jié)果38%未達(dá)標(biāo)患者的糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)。

（3）改善糖尿病患者B細(xì)胞功能，治標(biāo)更治本。英國糖尿病前瞻研究（UKPDS）研究顯示，無論是常規(guī)治療組，還是強(qiáng)化治療組，隨著糖尿病患者病程的延長，患者血糖的達(dá)標(biāo)率不斷下降，則表明2型糖尿病患者的B細(xì)胞功能出現(xiàn)進(jìn)行性衰竭。根據(jù)這一結(jié)果，研究者對那格列奈進(jìn)行了觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療36個(gè)月后那格列奈降低血糖、降低糖化血紅蛋白療效依然顯著（P＝0．0001）。另一項(xiàng)由AndreaMan等人進(jìn)行的研究表明，那格列奈在不增加B細(xì)胞功能負(fù)擔(dān)的情況下能有效改善輕度2型糖尿病患者B細(xì)胞功能。

在綜合13項(xiàng)那格列奈進(jìn)行的分析表明，那格列奈與安慰藥組低血糖發(fā)生率相似。值得注意的是，年齡對低血糖沒有影響，那格列奈對老年患者同樣安全。那格列奈對于糖尿病的治療不僅有效而且安全，其通過調(diào)節(jié)胰島素分泌模式，可使血糖控制達(dá)標(biāo)，減少低血糖發(fā)生率，降低并發(fā)癥的發(fā)生。