【發(fā)病機制】　糖尿病繼發(fā)Oddi括約肌運動功能障礙的發(fā)生可能與下列2個因素有關(guān)。①CCK反應性變化：多見于合并膽石病病人，行膽囊切除術(shù)后，作用于Oddi括約肌CCK水平相對增加，致局部神經(jīng)－體液調(diào)節(jié)功能紊亂，而造成Oddi括約肌痙攣，使膽管內(nèi)壓力增高，出現(xiàn)右上腹疼痛等癥狀。②VIP能神經(jīng)元病變：Oddi括約肌分布有大量的VIP神經(jīng)元，對Oddi括約肌起抑制作用。SOD病人分布在SO水平的VIP神經(jīng)分布損害，導致Oddi括約肌失弛緩癥。

【診斷】　SOD患者多為30～50歲女性。由膽石病所致者癥狀常在膽囊切除術(shù)后5年出現(xiàn)，表現(xiàn)右上腹痛，自背部放射，常于進脂肪餐后發(fā)生。根據(jù)疼痛發(fā)作的特點分為2型。Ⅰ型有明顯疼痛發(fā)作期，間隔數(shù)周至數(shù)月。此型病人對可待因、嗎啡等敏感，即使小劑量也可引起腹痛。Ⅱ型病人幾乎每天出現(xiàn)中等程度的腹痛發(fā)作，每間隔數(shù)周或數(shù)月加重，常伴急性復發(fā)性胰腺炎。根據(jù)臨床表現(xiàn)，胰膽管解剖正常，又缺乏腸易激綜合征的典型癥狀可考慮SOD的診斷。對抗酸藥、H2受體阻滯藥、促動力藥物和抗膽堿能類藥物缺乏治療反應，提示膽道和胰管排空受阻現(xiàn)象診斷基本成立。如能做核素閃爍掃描，ERCP及脂肪酸超聲等檢查，可提高確診率。Oddi括約肌壓力可能升高（正常10～15mmHg），收縮振幅增大，收縮頻率增快（正常為2～8／min）。

【治療】　藥物治療可選用松弛膽道平滑肌藥物?？捎孟跛猁}制劑如硝酸甘油、異山梨酯、長效消酸甘油；也可用鈣離子拮抗藥，如硝苯地平、硫氮酮、合心爽等。胰高糖素、CCK也有效。對壓力增高的Oddi括約肌收縮過強的病例，可做內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)，需用金屬絲和冷凝裝置將括約肌切開。手術(shù)對SO狹窄型病例術(shù)后有70%～80%癥狀獲得改善。手術(shù)并發(fā)癥有出血、穿孔及胰腺炎等一旦發(fā)生較為嚴重，可危及生命。故應及時發(fā)現(xiàn)及時處理。