1．放療引起厭食、惡心或嘔吐怎么辦？

惡心、嘔吐是腫瘤放療時常見的不良反應(yīng)之一，大多數(shù)是由放療引起的胃腸功能紊亂造成的。防治的辦法是：臥床休息，多飲水，以利代謝物的排泄；精心烹調(diào)食物，少食多餐，食用易消化的食物，不要吃過甜、辛辣油膩和變質(zhì)的食物，食用咸味的點(diǎn)心和食物，口服維生素B6、甲氧氯普胺等藥物，可減輕惡心。如嘔吐嚴(yán)重可肌內(nèi)注射或靜脈滴注甲氧氯普胺、地塞米松等藥物。最簡便的方法是用手按壓或針刺內(nèi)關(guān)穴和足三里穴，也會有所幫助。厭食是最早出現(xiàn)的癥狀之一，也是放療過程中的一種不良反應(yīng)，對食欲不振要根據(jù)不同情況對癥下藥。如因放療引起的食欲不振，可服用維生素B6及助消化藥和開胃藥，也可選擇食用開胃食品山楂等。上述癥狀較重一般處理效果不好時可考慮輸液或暫停放療。

2．如何正確對待放療引起的發(fā)熱？

放療過程中發(fā)熱的情況時有發(fā)生，原因是多方面的。放療本身造成的組織損傷、尤其是腫瘤組織壞死吸收可引起低熱。放療不良反應(yīng)引起的血象下降、免疫功能減退，也易合并病毒或細(xì)菌感染而引起發(fā)熱；使用化療藥或其他免疫增強(qiáng)藥物等，也可造成發(fā)熱加重。因此出現(xiàn)發(fā)熱時，應(yīng)首先明確原因，以便正確處理。

發(fā)熱后可視程度不同采取相應(yīng)處理措施。低于38℃的發(fā)熱，可不用退熱藥物，多飲溫開水，注意休息，促進(jìn)排汗、排尿，多能耐受并穩(wěn)定至正常。如體溫超過38℃，引起明顯頭痛或全身不適，應(yīng)使用退熱藥物，如阿司匹林、吲哚美辛等，也可用濕毛巾行頭部冷敷，待進(jìn)一步明確發(fā)熱原因后再做相應(yīng)處理，如應(yīng)用抗生素控制細(xì)菌感染、應(yīng)用抗病毒藥物控制病毒感染或適當(dāng)調(diào)整原來的放療、化療方案等。如體溫持續(xù)升高達(dá)38．5℃以上，應(yīng)暫停放療，穩(wěn)定病情，靜脈輸液給予支持，必要時應(yīng)用抗生素、維生素及適量腎上腺皮質(zhì)激素。

3．放療對血象有何影響？

造血系統(tǒng)對放射線高度敏感，部分患者在放療過程中可出現(xiàn)外周血象下降。其產(chǎn)生的原因是放射治療時骨髓內(nèi)各種造血細(xì)胞的分裂繁殖受到抑制，導(dǎo)致向周圍血中釋放的成熟細(xì)胞減少，包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板。放射線對生成這三種細(xì)胞的前體細(xì)胞的放射敏感程度是一樣的，但由于白細(xì)胞和血小板的壽命很短，因此外周血中計數(shù)很快下降，而紅細(xì)胞的生成時間很長，貧血出現(xiàn)較晚。因此放療期間應(yīng)每周檢查血象一次，如白細(xì)胞低于3．0×109／L，應(yīng)暫停放療。

單純放療一般不易引起明顯的血象下降，下降的多少與照射野大小、部位及是否應(yīng)用過或同時應(yīng)用藥物等因素有關(guān)，放療中應(yīng)加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，促進(jìn)造血功能，減輕放射線對骨髓的損害。宜用高維生素、高蛋白食物。對下降明顯者，應(yīng)選用升高血象的藥物，如升白細(xì)胞藥物鯊肝醇、利血生、維生素B4。重度白細(xì)胞下降、有感染風(fēng)險者，可應(yīng)用粒細(xì)胞集落因子，如非格司亭等，可使白細(xì)胞數(shù)量迅速回升。還可采用成分輸血或輸新鮮全血。白細(xì)胞下降明顯者，其抵抗力明顯下降，易合并細(xì)菌、病毒感染，應(yīng)注意預(yù)防。有血小板減少者，應(yīng)注意有無出血傾向、防止各種損傷。預(yù)防出血的發(fā)生。出血時，應(yīng)積極應(yīng)用止血藥物。對于血象下降嚴(yán)重者，應(yīng)停止放療，及時糾正，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

4．放射治療對身體的免疫力有影響嗎？

目前臨床應(yīng)用的放射線在殺死腫瘤細(xì)胞的同時，不可避免地影響正常組織，使機(jī)體免疫功能減退。有些患者在接受治療中需做某些區(qū)域淋巴系統(tǒng)的照射和對鄰近腫瘤的某些免疫器官（如胸腺）進(jìn)行高劑量照射，有的需要進(jìn)行全身照射、半身照射或全淋巴系統(tǒng)照射，使患者的白細(xì)胞下降，免疫球蛋白水平下降，從而影響免疫功能。

5．放射治療過程中，患者如何保護(hù)放射區(qū)的皮膚？

腫瘤患者放射治療過程中，為了保護(hù)好放射區(qū)的皮膚，所穿內(nèi)衣要寬松、柔軟，最好是純棉吸水性強(qiáng)的內(nèi)衣，以減少對局部皮膚的摩擦、潮濕等刺激。照射局部保持清潔干燥，照射野標(biāo)記要清晰可見，模糊不清時應(yīng)由醫(yī)生重新標(biāo)記，切不可自己涂畫。不要在照射野內(nèi)粘貼膠布、涂抹紅汞、碘酒等刺激性藥物，不用肥皂等堿性物質(zhì)清洗局部，不要曝曬等，避免一切理化因素的刺激?；颊邞?yīng)注意保護(hù)放射區(qū)的皮膚，保證其完整性，以順利完成放療。

6．放射治療區(qū)的皮膚瘙癢怎么辦？

放射性皮膚損害是放療中和放療后經(jīng)常遇到的問題，好發(fā)于頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。放射性皮損的發(fā)生除了與局部皮膚的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)外，還與照射總劑量、分割劑量、總療程時間、射線種類、外界氣候條件及患者的自我保護(hù)等因素有關(guān)。照射部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、燒灼感和刺癢感時，可用手掌輕輕拍打局部皮膚。涂0．2%冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉，在此期間患者應(yīng)暴露放射野內(nèi)皮膚、并保持透氣干燥，忌用凡士林軟膏或濕敷。放射野內(nèi)皮膚盡量減少涂抹肥皂和用力搓擦。忌用手抓撓，以免加重局部皮膚的損傷。

7．放射治療處的皮膚出現(xiàn)脫皮、糜爛、滲出怎么辦？

在治療期間放療醫(yī)師應(yīng)定期檢查放射野內(nèi)的皮膚反應(yīng)，一旦出現(xiàn)皮膚紅腫或干性脫皮，可停照2～3日以避免皮膚損傷進(jìn)一步發(fā)展而產(chǎn)生濕性脫皮。照射區(qū)域的皮膚出現(xiàn)充血、水腫甚至出現(xiàn)滲液和糜爛時，應(yīng)暫停放療。要保持患部清潔，嚴(yán)防感染，用含抗生素和地塞米松軟膏，如氯地霜外敷或用硼酸溶液濕敷以使皮損盡快愈合恢復(fù)治療，也可用慶大霉素、康復(fù)新濕敷后行暴露療法，可起到抗感染、消除炎癥、水腫、加速病損組織修復(fù)的作用。也可涂紫草油、禁止使用酒精擦拭。濕潤燒傷膏對放療引起的皮膚損害也有很好的療效。對于皮膚破潰同時合并的細(xì)菌感染，若較輕較局限，可外用抗炎藥膏，如紅霉素、氯霉素軟膏；當(dāng)感染較重時，可肌注或靜點(diǎn)抗炎藥物?？傊丈鋮^(qū)皮膚的破潰滲出為正常的放療反應(yīng)，只要患者與醫(yī)生通力合作、合理治療，是可以痊愈的。

8．放療期間患者一般會有哪些全身反應(yīng)。如何處理？

在放療期間常見的全身反應(yīng)有惡心嘔吐、食欲不振，疲乏等，一般都不十分嚴(yán)重，多是因放療后胃腸功能紊亂所致，也有的是因?yàn)槟X干受到照射或放療野太大，加上患者精神緊張，憂慮、疼痛等都會加重這些反應(yīng)?？梢苑靡恍┙∥赶车乃幬铮缇S生素B6，甲氧氯普胺或嗎叮啉、胃蛋白酶等，以促進(jìn)胃腸蠕動和消化。另外，應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)與病魔作斗爭的勇氣，調(diào)理好飲食，飲食上要作到色、香、味俱佳，種類多樣，易消化，無特殊氣味，飯后適當(dāng)運(yùn)動。如果不良反應(yīng)十分嚴(yán)重，可采用配合輸液、靜滴止吐藥物，甚至?xí)簳r中止治療的辦法來解決。另外，白細(xì)胞和血小板下降，也是全身反應(yīng)之一，可予補(bǔ)血食物如豬肝、豬蹄、升血藥物及中藥配合治療，必要時可輸成分血并暫停放療。

9．白細(xì)胞和血小板降至什么程度要停止放療？

患者接受放療時，尤其是照射較大范圍的扁骨、骨髓、脾及大面積放療、如全肺放療、全骨盆放療、全腹放療時。造血系統(tǒng)受影響導(dǎo)致全血細(xì)胞下降，如白細(xì)胞和血小板的下降。白細(xì)胞和血小板下降到一定程度就會對人體產(chǎn)生影響并有一定的危害，如患者自覺全身乏力，易導(dǎo)致嚴(yán)重感染甚至敗血癥，有出血傾向，導(dǎo)致內(nèi)臟、顱內(nèi)出血致死亡。所以當(dāng)白細(xì)胞＜3×109／L，血小板＜70×109／L時應(yīng)暫停放療，進(jìn)行升血治療，血象恢復(fù)正常后再開始治療。當(dāng)放射野較小，如垂體瘤的放療，或放射野未包括造血系統(tǒng)時（如頸部的放療、四肢軟組織的放療）如果白細(xì)胞3×109／L～2×102／L、血小板70× 109／L～50×109／L時，仍可繼續(xù)放療，但應(yīng)密切監(jiān)測血細(xì)胞的變化，如果呈逐漸下降的趨勢，則應(yīng)立刻停止放療，加強(qiáng)升血治療。

10．頭頸部腫瘤患者做放射治療時應(yīng)注意什么問題？

放療前，患者應(yīng)自覺戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。一方面可減輕放療過程中射線所致正常組織損傷，如咽喉糜爛、口腔潰瘍等，另外，可避免煙酒刺激造成腫瘤復(fù)發(fā)或產(chǎn)生第二原發(fā)性腫瘤。若放療范圍包括口腔者，放療前應(yīng)請口腔科醫(yī)師做全面檢查，必要時治療口腔內(nèi)病灶，以控制口腔內(nèi)感染灶，拔除殘留牙齒、斷根和修補(bǔ)齲齒等。若行拔牙等口腔手術(shù)者，至少在術(shù)后2個星期后方可考慮放療。

放療過程中和放療后，因常有放射線所致唾液腺功能降低，唾液分泌減少，牙齒自我保護(hù)功能下降，患者除有口干不適外，口腔內(nèi)易發(fā)生感染，出現(xiàn)放射性齲齒。因此，患者應(yīng)多注意口腔衛(wèi)生，飯后要漱口和刷牙，牙膏可選用含氟牙膏。放療后2年內(nèi)應(yīng)盡量避免行拔牙等口腔手術(shù)，以避免手術(shù)創(chuàng)傷所致放射性骨壞死的發(fā)生。若必須手術(shù)，可到?？漆t(yī)院就診。放療中和放療后，應(yīng)保持生活規(guī)律、增強(qiáng)體質(zhì)，盡量避免上呼吸道感染，從而避免上呼吸道感染所致黏膜下毛細(xì)血管的擴(kuò)張和鼻咽、鼻腔等部位的大出血。在春秋干燥季節(jié)，鼻腔內(nèi)可滴用薄荷、石蠟油等以保護(hù)局部黏膜。鼻咽癌患者放療后，鼻咽黏膜抗感染能力下降，局部易產(chǎn)生黏膜炎，分泌物增加有時伴有異味，這時可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用鼻咽沖洗方法以解除癥狀。部分獲得痊愈鼻咽癌患者可出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直及周圍肌肉攣縮、張口困難等后期出現(xiàn)的放射損傷。因此，放療療程結(jié)束后，患者平時可做些張口和閉口的功能訓(xùn)練。

11．放療患者出現(xiàn)口咽疼痛怎么辦？

（1）囑患者多飲水，進(jìn)食溫?zé)彳涳垼詼p輕食物刺激，必要時飯前用0．2%普魯卡因液含漱，以達(dá)到表面麻醉、利于進(jìn)食的目的。

（2）采用慶大霉素24萬U、地塞米松5mg，生理鹽水20ml霧化吸入，每日2次。

（3）疼痛嚴(yán)重不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充液體，以保證機(jī)體營養(yǎng)供給。

12．頭頸部放療時患者為什么會脫發(fā)，脫發(fā)還會再長出來嗎？

放療使用的高能射線穿透能力很強(qiáng)，而人的頭顱大小有限，所以射線完全可以穿透。只要頭頸部照射野內(nèi)有頭發(fā)或射線通過的路徑上有頭發(fā)，那么射線對頭發(fā)毛囊的生長都會有影響，達(dá)到一定劑量后就會引起脫發(fā)。頭還會再長出來，只不過每個人所需時間不同。