小兒單純性肥胖（obesity）常用醫(yī)囑如下：

【概念】　肥胖是由于長期能量攝入超過人體的消耗，使體內脂肪過度積聚、體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。體重超過同性別、同身高參照人群均值的20%即可稱為肥胖。

【病因及高危因素】　單純性肥胖占肥胖的95%～97%，不伴有明顯的內分泌和代謝性疾病。多見于能量攝入過多，活動量過少，遺傳因素。肥胖有高度的遺傳性，目前認為肥胖的家族性與多基因遺傳有關，其他因素如進食過快或飽食中樞和饑餓中樞調節(jié)失衡以致多食；精神創(chuàng)傷（如親人病故或學習成績低下）以及心理異常等因素亦可致兒童過量進食。

【診斷依據(jù)】　小兒體重為同性別、同身高參照人群均值10%～19%者為超重；超過20%以上者便可診斷為肥胖癥；20%～29%者為輕度肥胖；30%～49%者為中度肥胖；超過50%者為重度肥胖。

【鑒別診斷】　除外某些內分泌、代謝、遺傳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性肥胖或因藥物所引起的肥胖，應與Prader－Willi綜合征、Laurence－Moon－Biedl綜合征、Alstrom綜合征、肥胖生殖無能癥、腎上腺皮質增生癥、甲狀腺功能減退癥、生長激素缺乏性侏儒鑒別。

【醫(yī)囑方案與禁忌】　兒童期不應實施所謂“減肥”或減重，兒童期肥胖控制有四項禁忌，即嚴禁短期快速減重、嚴禁饑餓或變相饑餓療法、嚴禁藥物減重、嚴禁手術去脂。鑒于小兒正處于生長發(fā)育階段以及肥胖治療的長期性，故多推薦低脂肪、低糖類和高蛋白食譜。食物的體積在一定程度上會使患兒產生飽腹感，故應鼓勵其多吃體積大而熱量低的蔬菜類食品，其纖維還可減少糖類的吸收和胰島素的分泌，并能阻止膽鹽的腸肝循環(huán)，促進膽固醇排泄，且有一定的通便作用。蘿卜、胡蘿卜、青菜、黃瓜、番茄、萵苣、蘋果、柑橘、竹筍等均可選擇。良好的飲食習慣對減肥具有重要作用，如避免晚餐過飽，不吃夜宵，不吃零食，少吃多餐，細嚼慢咽等。適當?shù)倪\動能促使脂肪分解，減少胰島素分泌，使脂肪合成減少，蛋白質合成增加，促進肌肉發(fā)育。肥胖小兒常因動作笨拙和活動后易累而不愿鍛煉，可鼓勵和選擇患兒喜歡和有效易于堅持的運動，如晨間跑步、散步、做操等，每天堅持至少運動30min，活動量以運動后輕松愉快、不感到疲勞為原則。運動要循序漸進，不要求之過急。如果運動后疲憊不堪，心慌氣促以及食欲大增均提示活動過度。

【療效及預后評估】　孕婦在妊娠后期要適當減少攝入脂肪類食物，防止胎兒體重增加過重；要宣傳肥胖兒不是健康兒的觀點，使家長摒棄“越胖越健康”的陳舊觀念；父母肥胖者更應定期監(jiān)測小兒體重，以免小兒發(fā)生肥胖癥。