小兒的造血分為胚胎造血和生后造血兩個階段，二者有很大不同。

（一）胚胎期造血

血細胞的生成首先在卵黃囊的血島，然后在肝、脾，最后在骨髓，故胚胎期造血可分為中胚葉造血、肝脾造血和骨髓造血3個不同的造血期。

1．中胚葉造血期　從胚胎第3～4周開始出現(xiàn)卵黃囊造血，產(chǎn)生第一代造血干細胞，其中主要分化為原始有核紅細胞。在胚胎第6周后，中胚葉造血開始減退，至胚胎12～15周時消失。

2．肝（脾）造血期　自胚胎6～8周起，肝臟開始造血，并成為胚胎中期的主要造血器官，至16～20周時達到頂峰，6個月以后逐漸減退，于生后數(shù)周停止造血。肝臟造血主要產(chǎn)生有核紅細胞，以后可分化成無核紅細胞，同時也可出現(xiàn)少量巨核細胞及粒細胞。在胚胎第8周脾開始造血，主要生成紅細胞、粒細胞、淋巴細胞和單核細胞，至胚胎20周時造紅細胞和粒細胞的功能逐漸減弱，于出生時停止，而造淋巴細胞的功能可維持終身。

胸腺和淋巴結(jié)從胚胎第16周起也參與造淋巴細胞，淋巴結(jié)有短時間的紅系造血，胸腺至青春期后開始萎縮，其造血功能逐漸消失，淋巴結(jié)的造淋巴細胞功能可持續(xù)終身。

3．骨髓造血期　在胎兒第6周時出現(xiàn)骨髓，第4個月起骨髓開始造血，在胎兒6個月后，骨髓成為主要造血器官。出生2～5周后骨髓為唯一的造血器官。

（二）生后造血

1．骨髓造血　生后主要在骨髓內(nèi)造血。生后前5年內(nèi)，骨髓均為紅髓，全部參與造血以滿足生長發(fā)育的需要。5～7歲后長骨中的紅髓逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)辄S髓，約18歲時紅髓僅限于椎骨、胸骨、肋骨、顱骨、鎖骨、肩胛骨和骨盆等扁平骨、短骨，以及肱骨、股骨干骺端。但當造血需要增加時，黃髓可重新轉(zhuǎn)變?yōu)榧t髓，發(fā)揮其造血功能。

2．骨髓外造血　在正常情況下，出生2個月以后，骨髓外造血停止。嬰幼兒由于缺少黃髓，造血的代償能力差，當遇到感染、貧血等需要增加造血時，肝、脾及淋巴結(jié)可適應(yīng)需要，恢復到胎兒時期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)腫大，同時，末梢血中可見幼稚粒細胞和有核紅細胞，稱為骨髓外造血。病因去除后，即恢復正常的骨髓造血狀態(tài)。