脊髓位于椎管的中央，呈扁圓柱狀，全長(zhǎng)40～45cm，重25～30g。根據(jù)部位可分為頸脊髓（圖1-17）、胸脊髓、腰脊髓、骶髓和尾髓等五部分。上端較大與延髓相續(xù)，下端變尖形成脊髓圓錐，自脊髓圓錐以下成為細(xì)長(zhǎng)的條索，稱為終絲，終絲下行經(jīng)骶管止于第1尾椎的背面。在胚胎3個(gè)月以前，脊髓占據(jù)整個(gè)椎管，自此以后，脊髓生長(zhǎng)速度遠(yuǎn)不及椎管，脊髓下端逐漸上移，出生時(shí)脊髓末端相當(dāng)于第3腰椎水平；成年時(shí)，脊髓末端的位置相當(dāng)于第1腰椎椎體的下緣或第2腰椎椎體的上緣。脊髓全長(zhǎng)粗細(xì)不等，有兩個(gè)膨大，即頸膨大和腰骶膨大。頸膨大位于頸胸節(jié)段，以頸6節(jié)段最粗。腰骶膨大位于胸11至腰1節(jié)段，于第12胸椎處最粗。脊髓發(fā)出31對(duì)脊神經(jīng)，包括8對(duì)頸神經(jīng)、12對(duì)胸神經(jīng)、5對(duì)腰神經(jīng)、5對(duì)骶神經(jīng)和1對(duì)尾神經(jīng)。神經(jīng)根自脊髓發(fā)出后，在椎管內(nèi)走行方向隨節(jié)段而異，上2對(duì)頸神經(jīng)根向上外，其余則向下外，位置越低斜度越大，起自腰骶膨大的神經(jīng)根縱行向下圍繞終絲成為馬尾。

圖1-17　頸段脊髓的結(jié)構(gòu)

脊髓表面有數(shù)條縱行線。前側(cè)正中線上有一縱行深裂，深約3mm，稱為前正中裂。其兩側(cè)有前外側(cè)溝，前根的根絲由此溝從脊髓發(fā)出。脊髓背側(cè)下正中線上的淺溝稱為后正中溝，其深部有由薄層膠質(zhì)板所形成的后正中隔，深達(dá)灰質(zhì)約5mm；脊髓后外側(cè)，左右各一淺溝，后根根絲自此穿入，稱為后外側(cè)溝；在頸脊髓和胸脊髓上部，后正中溝和后外側(cè)溝之間有一淺溝將薄束、楔束分開，此溝稱為后中間溝。

前后外側(cè)溝分別連有成列的根絲，數(shù)條根絲組成一個(gè)神經(jīng)根，分別為前根和后根。前根由傳出纖維組成，后根由傳入纖維組成，前后兩根在椎間孔處合為脊神經(jīng)。第5、6頸脊髓以上脊髓兩側(cè)，后根稍前方，有一排神經(jīng)纖維從兩側(cè)上行組成副神經(jīng)的脊髓根，經(jīng)枕骨大孔入顱與延髓根合并，組成副神經(jīng)脊髓根的神經(jīng)纖維支配斜方肌和胸鎖乳突肌。

（一）脊髓的被膜

脊髓外面覆蓋有三層被膜，具有保護(hù)和支持脊髓的作用。外層為堅(jiān)韌結(jié)締組織形成的硬脊膜，中層透明的薄膜為蛛網(wǎng)膜，內(nèi)層為緊貼于脊髓表面的軟脊膜。

1.硬脊膜　硬脊膜相當(dāng)于硬腦膜的內(nèi)層，在椎骨上有與骨膜相融合的外層。內(nèi)層堅(jiān)厚，包繞脊髓及另外兩層脊膜，并且發(fā)出延長(zhǎng)部，包繞脊神經(jīng)根，由椎間孔穿出移行于神經(jīng)鞘。硬脊膜的內(nèi)面和外面都覆有單層扁平細(xì)胞。硬脊膜與椎骨骨膜間有狹窄的硬膜外隙，其內(nèi)充滿富有脂肪的疏松結(jié)締組織和靜脈叢。硬脊膜外面粗糙，有纖維束與硬脊膜外脂肪組織相連，在椎管前方的正中部與后縱韌帶連結(jié)較緊密，將硬脊膜囊固著于椎管前方。硬脊膜內(nèi)面光滑與蛛網(wǎng)膜緊密相貼，兩者之間潛在的腔隙為硬膜下隙，其中含有少量起潤(rùn)滑作用的漿液。

2.蛛網(wǎng)膜　是貼在硬脊膜內(nèi)面的一層薄似半透明的膜，由松散的膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維組成，借少許結(jié)締組織小梁與軟脊膜相連，兩者之間有較寬大的腔隙，稱為蛛網(wǎng)膜下隙，其內(nèi)充滿腦脊液。

3.軟脊膜　為柔軟且富有血管的膜狀組織，緊貼于脊髓表面并發(fā)出纖維隔進(jìn)入脊髓，血管即沿此小隔進(jìn)出神經(jīng)組織。脊髓兩側(cè)，前、后根之間，軟脊膜的外面增厚向側(cè)方形成隔膜，縱行于脊髓全長(zhǎng)直達(dá)圓錐。隔膜的外緣形成扇形齒狀韌帶附于硬脊膜。第1對(duì)齒狀韌帶位于頸l神經(jīng)根的上方，最末1對(duì)在腰1神經(jīng)根的下方。齒狀韌帶較松弛，對(duì)脊髓起一定的懸系作用。

（二）腦脊液

腦脊液是一種透明的水樣液，比重為1.004～1.007，與血液滲透壓平衡。腦脊液總量為100～180ml，腦室內(nèi)占30～50ml，脊髓蛛網(wǎng)膜下隙占70～80ml。正常壓力為9.33～16kPa。腦脊液含較多電解質(zhì)，極少蛋白質(zhì)，細(xì)胞數(shù)也不超過(guò)1～5個(gè)／ml。腦脊液由側(cè)腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生，經(jīng)室間孔進(jìn)入第三腦室，再由中腦導(dǎo)水管進(jìn)入第四腦室，再進(jìn)入小腦延髓池，由外側(cè)流入腦脊髓的周圍。腦脊液的吸收有兩條徑路：一條是經(jīng)蛛網(wǎng)膜顆粒，腦脊髓的靜脈和軟脊膜，即軟膜血管徑路。這一條徑路吸收范圍廣、速度快。另一條是周圍淋巴回路，即通過(guò)腦脊髓神經(jīng)鞘的淋巴間隙吸收。該徑路有限，吸收較慢。這樣，由動(dòng)脈來(lái)的腦脊液再回到靜脈。腦脊液每24h產(chǎn)生400～500ml，每隔6～7h更新一次。腦脊液主要功能為均衡壓力，輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到神經(jīng)組織，并排出代謝產(chǎn)物。