口腔頜面部感染是一種常見病，由口腔內(nèi)潛在的細(xì)菌或口腔外部的細(xì)菌侵入引起?？谇活M面部感染常由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌及大腸埃希菌引起，混合感染較多見。口腔頜面部感染有以下特點(diǎn)。

1.有適合細(xì)菌生長繁殖的環(huán)境　由于鼻腔、鼻竇與口腔鄰近并與外界相通，這些部位的溫度、濕度均適宜于細(xì)菌的聚集、孳生和繁殖，加之顏面皮膚的毛囊、汗腺與皮脂腺也是細(xì)菌最常寄居的部位，故在全身抵抗力下降時，這些部位在遭受損傷、手術(shù)后，均可導(dǎo)致感染的發(fā)生。

2.牙源性感染最常見　病原菌通過病變牙或牙周組織進(jìn)入鄰近組織和器官發(fā)生感染者，稱為牙源性感染，是口腔頜面部感染的主要來源。也有腺源性、血源性、損傷性和醫(yī)源性感染。

3.易引起并發(fā)癥　在上、下頜骨周圍，附著有咀嚼肌和表情肌，各肌肉之間，肌肉與骨骼之間充滿疏松結(jié)締組織，形成許多潛在的間隙，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低，感染侵入間隙而發(fā)生頜周蜂窩織炎。常見的間隙感染有眶下間隙感染、咬肌間隙感染、下頜下間隙感染和口底蜂窩織炎?？诘追涓C織炎屬比較嚴(yán)重的頜面部感染疾病，要及時發(fā)現(xiàn)及時控制。

（一）智齒冠周炎

是指第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，又稱智齒冠周炎。多數(shù)發(fā)生在下頜第三磨牙。游離的牙齦瓣覆蓋阻生的第三磨牙牙冠構(gòu)成較深的盲袋，有利于細(xì)菌生長繁殖（圖7-1）。

1.臨床表現(xiàn)　多發(fā)生于18—30歲年輕人，急性期冠周紅腫、壓痛明顯、有程度不一的張口受限。嚴(yán)重時，冠周盲袋內(nèi)有膿液或冠周膿腫形成?？谇粰z查時可探及萌出不全的阻生牙。冠周炎可并發(fā)鄰近多個筋膜間隙的感染，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

2.治療原則

（1）全身給藥治療。

（2）局部用3%過氧化氫溶液沖洗，盲袋上碘甘油，每日換藥1次。（3）囑患者飯后漱口，保持口腔清潔。

（4）待炎癥消退后，根據(jù)要求拔除阻生齒或做其他根治治療術(shù)。

（5）已形成冠周膿腫者，應(yīng)切開排膿，放入橡皮引流條或碘仿紗條。

（二）頜骨骨髓炎

頜骨骨髓炎是指頜骨全部骨組織包括骨膜、骨皮質(zhì)、骨髓及其中的血管、神經(jīng)的炎癥。如由骨膜下膿腫損害骨皮質(zhì)，稱為邊緣性骨髓炎；從骨髓向四周擴(kuò)展，破壞頜骨，稱之為中央性頜骨骨髓炎。

1.臨床表現(xiàn)　多發(fā)生于青壯年，以化膿性頜骨骨髓炎多見。急性期全身發(fā)熱，局部有劇烈跳痛，口腔及面頰部軟組織腫脹、充血，可繼發(fā)頜周急性蜂窩織炎。病源牙有叩痛和伸長感。慢性期全身癥狀輕，口腔內(nèi)和面頰部可出現(xiàn)多個瘺管溢膿，腫脹區(qū)牙松動。

2.治療原則　與一般急性炎癥相同。應(yīng)首先注意全身支持治療及藥物治療，同時應(yīng)配合必要的外科手術(shù)治療。

口腔頜面部感染具有紅、腫、熱、痛和功能障礙等共同臨床特征。積極控制感染，防止并發(fā)癥的發(fā)生是治療的關(guān)鍵。

圖7-1　阻生牙盲袋