一、捂死和俯臥位體位性窒息

（一）俯臥位嬰兒的窒息因素以及窒息方式

嬰兒俯臥位時(shí)容易出現(xiàn)窒息的因素有：①顏面直下（facedown），松軟的寢具導(dǎo)致鼻口部捂塞，呼氣后再吸入（rebreathing）誘發(fā)低氧血癥和高二氧化碳血癥，導(dǎo)致中樞性嘔吐和氣道內(nèi)吸入吐物；②俯臥位壓迫胸腹腔引起呼吸運(yùn)動(dòng)障礙；③因嬰兒運(yùn)動(dòng)反射未成熟，俯臥位缺乏在低氧環(huán)境中的自救能力；④俯臥位有時(shí)寢具直接壓迫頸動(dòng)脈竇，導(dǎo)致心跳或呼吸的抑制。同時(shí)注意，是否伴有輕微的氣道感染、扁桃體腫大以及咽喉狹窄等復(fù)合作用形成的窒息。

現(xiàn)場(chǎng)勘查中發(fā)現(xiàn)俯臥位死亡嬰兒時(shí)，一定要注意判斷是否與窒息相關(guān)，并且盡可能回避SIDS診斷。據(jù)日本高津光洋教授（2003年）的嬰兒死亡（100例）調(diào)查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)勘查中近半數(shù)是顏面直下位（48%），并且俯臥位中有54%是從仰臥位翻轉(zhuǎn)到俯臥位的體位變換型。在現(xiàn)場(chǎng)勘查中發(fā)現(xiàn)42%存在捂死（smothering，鼻口部捂塞為主）特征，31%有家人伴睡。嬰兒的死因中，肺炎、先天性心臟病等病死占56%；窒息占42%；SIDS僅占2%。

（二）SIDS與捂死（鼻口部捂塞）和俯臥位體位性窒息的鑒別

SIDS的診斷方法是排除法。

要注意排除外因死（暴力和事故性）和內(nèi)因死（疾病性），其中更要注意排除中毒（毒物或藥物）死。