對(duì)精神分裂癥的解釋
(一)發(fā)育學(xué)說(shuō)
1.PDC啟動(dòng)廣泛發(fā)育障礙 特別是母親懷孕期間伴有一系列中等或中等以上的不良事件或并發(fā)癥時(shí),一種導(dǎo)致與發(fā)育有關(guān)的異常的潛在的可變途徑便會(huì)啟動(dòng),該途徑是:在子宮內(nèi)廣泛發(fā)育障礙(PDM)得以早期啟動(dòng)——低出生體重——10歲左右的相當(dāng)嚴(yán)重的神經(jīng)病缺陷——隨之而來(lái)的認(rèn)知問(wèn)題及精神病學(xué)問(wèn)題,實(shí)際上,在青春期及青春后期精神分裂癥已塑造成型。
2.PDC破壞或干擾了大腦側(cè)化 研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)的病理生理現(xiàn)象是大腦側(cè)化的結(jié)果。人類(lèi)大腦側(cè)化是由腦優(yōu)勢(shì)基因(Cerebral dominance gene)或側(cè)化基因來(lái)決定的,PDC,諸如妊娠期的感染,某些生物學(xué)因子或病毒顆粒便侵入這些基因或干擾了右半球轉(zhuǎn)移因子(Rig(t side s(ift factor),致使這些基因在遺傳學(xué)范圍內(nèi)錯(cuò)位,這種錯(cuò)位便會(huì)使大腦側(cè)化出現(xiàn)異常,從而導(dǎo)致精神分裂癥的發(fā)生。
3.直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的組織學(xué)發(fā)育 精神分裂癥的神經(jīng)系統(tǒng)組織學(xué)最典型的發(fā)現(xiàn)之一是海馬錐體細(xì)胞排列紊亂,即錐體細(xì)胞正常有序的柵欄樣的排列紊亂,樹(shù)突區(qū)域的不規(guī)則現(xiàn)象。隨后的研究還發(fā)現(xiàn)海馬區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞形態(tài)變小、萎縮,細(xì)胞數(shù)目減少,旁海馬回皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)紊亂、數(shù)目減少。這些現(xiàn)象特別多見(jiàn)于有PDC者,而且認(rèn)為這與精神分裂癥的發(fā)生有關(guān)。
(二)損害學(xué)說(shuō)
最近《自然神經(jīng)學(xué)》雜志報(bào)道了美國(guó)艾奧瓦大學(xué)的研究人員對(duì)前額葉曾經(jīng)受過(guò)傷的2人作了比較,其中一人是現(xiàn)年20歲的女孩,她在15個(gè)月時(shí)因被撞而大腦受傷,另一人是23歲男性,出世后3個(gè)月做過(guò)大腦手術(shù)。這2個(gè)人在大腦受傷后都恢復(fù)得很好,發(fā)育正常,在中產(chǎn)階級(jí)家庭成長(zhǎng),父母都受過(guò)良好教育。但2人到了青春期以后,行為就發(fā)生了很大變化,撒謊、自私、懶惰、愛(ài)搗亂、斗毆、小偷小摸,在性行為上草率。這2個(gè)人的大腦閱讀、寫(xiě)作及正常認(rèn)知功能并未受到影響,但大腦對(duì)錯(cuò)誤行為造成的社會(huì)后果的認(rèn)知能力以及遵守道德觀念的能力卻受到明顯影響。這種損害的時(shí)間越早,后果就越明顯。過(guò)早早產(chǎn)增加了顱內(nèi)出血、腦室周?chē)浕奈kU(xiǎn)性,也增加了間質(zhì)性呼吸窘迫綜合征及感染的危險(xiǎn)性,這些都可直接引起腦損害。另一方面,缺氧和局部出血可直接引起腦損害,特別是海馬和皮質(zhì)。
(三)營(yíng)養(yǎng)學(xué)說(shuō)
胎兒某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如氧、碘、糖、鐵的供應(yīng)減少可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育損害,不僅可引起胎兒子宮內(nèi)生長(zhǎng)遲滯、代謝的低下或消失及缺氧狀態(tài)的反復(fù)多次發(fā)作,而且特別易導(dǎo)致基底節(jié)的損害。這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏實(shí)際上在多種PDC的情況下都可發(fā)生,從而引起營(yíng)養(yǎng)途徑的上述改變,導(dǎo)致或增加精神分裂癥發(fā)生的危險(xiǎn)性。
(四)后繼發(fā)生學(xué)說(shuō)
近年來(lái),認(rèn)知障礙被認(rèn)為是精神分裂癥的穩(wěn)定性特征,是一種特征標(biāo)記。這種認(rèn)知障礙與早年的產(chǎn)傷有關(guān),即如果產(chǎn)傷的存在導(dǎo)致了認(rèn)知障礙,實(shí)際上也就導(dǎo)致了精神分裂癥,這種現(xiàn)象實(shí)際上就是雙因模式的另一種解釋。
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