一、確定性風(fēng)險(xiǎn)

盡管CT對(duì)集體劑量的貢獻(xiàn)很大，在有些國(guó)家甚至能占到所有醫(yī)療照射的70%，但是就單次程序受檢者個(gè)人皮膚劑量而言，其大小仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于引起確定性損害的劑量水平。表3-2　兒童受檢者診斷參考水平

檢查部位 年　齡 CTDIw（mGy） CTDIvol（mGy） DLP（mGy cm）

胸部 0-1歲 23 12 204

胸部 5歲 20 13 228

胸部 10歲 26 17 368

頭部 0-1歲 28 28 270

頭部 5歲 43 43 465

頭部 10歲 52 51 619

注：CTDIw和CTDIvol是利用直徑為16 cm的劑量模體測(cè)量和計(jì)算得到的表3-3　使用SDCT和MDCT系統(tǒng)進(jìn)行不同CT檢查對(duì)應(yīng)的有效劑量

檢查部位 SDCT的有效劑量（mSv） MDCT的有效劑量（mSv）

腹部和盆腔 17.2 14.4

肝/腎 8.7 11.5

腹部主動(dòng)脈 7.6 10.3

冠狀動(dòng)脈造影 10.5

顱腦 2.8 2.8

面部和鼻旁竇 1.1 0.8

面部和頸部 2.0 2.0

胸部 6.2 5.7

骨盆 8.8 7.2

胸部主動(dòng)脈 5.8 6.7

肺血管 3.6 5.4

頸椎 2.1 2.9

腰椎 2.7 8.1這一點(diǎn)，CT程序不同于介入診療程序，在介入診療程序中受檢者峰值皮膚劑量超過(guò)引起各種類(lèi)型皮膚損害劑量閾值的情況已有報(bào)道，而且也有許多嚴(yán)重皮膚損害的病例報(bào)道。盡管如此，如果受檢者反復(fù)接受放射學(xué)檢查，則不能完全排除確定性效應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)ICRP102號(hào)報(bào)告，當(dāng)局部皮膚吸收劑量達(dá)到3～5 Gy時(shí)，3周內(nèi)就會(huì)發(fā)生暫時(shí)性脫發(fā)。而當(dāng)單次照射劑量超過(guò)7 Gy或多次照射累積劑量達(dá)到50～60 Gy時(shí)，就會(huì)發(fā)生永久性脫發(fā)（ICRP，2000b）。在臨床工作中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，盡量不選擇或選擇放射劑量相對(duì)小的放射性檢查，盡量控制兩次放射檢查間的時(shí)間間隔，并且如果醫(yī)療狀況允許，在檢查之前，應(yīng)首先由有資質(zhì)的物理師估算皮膚劑量。

二、隨機(jī)性風(fēng)險(xiǎn)

如果一位受檢者早期接受了器官劑量為幾十毫戈瑞的CT檢查，則他是否會(huì)由此罹患癌癥尚不確定。不過(guò)，Brenner認(rèn)為，CT檢查的照射會(huì)引起癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的小幅增加。一生中單位器官劑量的癌癥致死風(fēng)險(xiǎn)隨年齡變化而變化。美國(guó)電離輻射生物效應(yīng)委員會(huì)（BEIR）第Ⅶ報(bào)告指出，對(duì)男孩而言，在其生命的最初幾年接受相同劑量照射引起的癌癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)是其在20-50歲期間的3～4倍，而且，如果接受相同的劑量，女?huà)氚l(fā)生的輻射風(fēng)險(xiǎn)幾乎是男嬰的2倍。因而，對(duì)這些敏感人群的保護(hù)是非常重要的。目前越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)識(shí)到應(yīng)優(yōu)化兒童的掃描方案，就此很多生產(chǎn)廠家也開(kāi)發(fā)了一些降低劑量的新方法，如按照受檢者體型確定技術(shù)參數(shù)，這些新的方案是保證兒童受檢者避免接受不必要高劑量照射的重要措施。