一、概 述

胰高血糖素(glucagon,GLC)是胰島A細胞分泌的一種多肽(含29個氨基酸殘基),分子量為3485,其半衰期約10min,主要的靶器官是肝,通過與特異性受體結(jié)合,增加細胞內(nèi)c AMP和Ca2+的濃度,促進肝糖原分解和糖異生,同時促進酮體的生成;次要靶器官是脂肪組織,促進脂肪動員。

葡萄糖分泌主要受血糖濃度調(diào)節(jié),血糖降低可刺激其分泌,反之則抑制分泌。長期的糖尿病將降低A細胞對低血糖的反應性,增加低血糖發(fā)生率。應激、運動和氨基酸也可誘導其釋放,而胰島素可抑制其基因的表達,減少其生物合成和釋放。若胰島素不足又繼發(fā)胰高血糖素濃度升高,將增加高血糖癥和酮癥酸中毒發(fā)生的危險性。

二、病人準備

1.藥物 在保證病人安全的情況下,丙氨酸、精氨酸、哇皮素等藥物在檢測前應停用。

2.飲食 進食可見降低,禁食48h的健康人群濃度增高50%。

三、標本采集

1.采集時間 空腹過夜采血測定值為基礎值,用預冷的注射器采集靜脈血3 ml于EDTA-Na(苯甲脒)抗凝和抑肽酶的管中,混勻,冰水浴中立即送檢。

2.標本保存 收到標本后迅速4℃離心分離血漿,如不能立即測定,應分離后冷凍保存以防肽酶對其水解,可穩(wěn)定保存30d,直至使用前溶解。

四、注意事項

由于胰高血糖素是一種應激激素,各種應激狀態(tài),如休克、感染、燒傷、疼痛、精神緊張及劇烈的肌肉運動,均可使其分泌增多,在測定前應注意避免。

五、試驗方法及正常參考范圍

放射免疫分析法標準品或樣品中的胰高血糖素和碘標記抗原共同與限量的特異性抗體進行競爭性免疫反應,樣品中的GLC濃度較高時,與抗體結(jié)合的標記抗原就少,反之亦然。用免疫分離劑分離出抗原-抗體復合物,并測定結(jié)合物的放射性,所測CPM值與待測樣品濃度呈反比。

正常參考范圍 正常成年人空腹狀態(tài)下胰高血糖素水平一般在17.2～31.6 pmol/L,當飯后血糖升高時,胰高血糖素含量下降,饑餓或低血糖時,胰高血糖素水平升高。

六、臨床意義

1.增高見于胰島A細胞瘤、糖尿病、高血脂、低血糖及各種應激狀態(tài),如休克、疼痛、心肌梗死、緊張、劇烈運動等。

2.降低見于先天性胰島A細胞缺乏癥,某些嬰兒或兒童患“特發(fā)性低血糖癥”與胰高血糖素缺少有關,生長激素釋放抑制激素分泌過多。