導(dǎo)管室是面對(duì)全院患者的行微創(chuàng)介入手術(shù)而進(jìn)行檢查和治療的場(chǎng)所。在大型綜合性醫(yī)院中，它還要對(duì)來院會(huì)診的外院患者進(jìn)行檢查和治療，接觸的患者多，所行的手術(shù)量多和種類多，因而在整個(gè)介入護(hù)理過程中，必須規(guī)范護(hù)理交接，制定交接流程。

1．合理安排每日手術(shù)量，做好術(shù)前準(zhǔn)備

（1）根據(jù)導(dǎo)管室的手術(shù)量，確定每個(gè)手術(shù)日的手術(shù)種類、臺(tái)數(shù)及安排患者手術(shù)順序，并發(fā)送到各有關(guān)科室。一般情況下不得更改，急診優(yōu)先。

（2）病房護(hù)士根據(jù)導(dǎo)管室的排班表，按醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、衛(wèi)生宣教。

2．接送流程及注意事項(xiàng)

（1）手術(shù)當(dāng)日，有專業(yè)接送人員（導(dǎo)管室工人）根據(jù)排班表按順序到病房接患者。

（2）到達(dá)病房后，與病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臺(tái)面交接，核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、病床號(hào)、住院號(hào)、入院診斷及所行手術(shù)的種類、術(shù)前檢查報(bào)告等。

（3）清點(diǎn)所帶的物品：病例、X線片、CT片、特殊藥物等，手術(shù)志愿書，自費(fèi)材料知情同意書簽署狀況。

（4）床旁交接：①核對(duì)患者的手牌，進(jìn)行兩種方式的核對(duì)。②生命體征的監(jiān)測(cè)交接。③長(zhǎng)期臥床者檢查皮膚的完整性，有引流裝置者檢查是否通暢并記錄。④重病患者必須進(jìn)行生命體征的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)有醫(yī)師護(hù)士陪同轉(zhuǎn)運(yùn)。⑤建立靜脈通路于患者的左側(cè)肢體，并進(jìn)行補(bǔ)液內(nèi)容交接。

（5）去除患者身上的貴重物品，包括金銀飾品、玉器手鐲、手機(jī)、義齒等。

（6）行導(dǎo)管術(shù)的患者一律用推床接送。接送過程中注意保暖，并有家屬陪同，無家屬陪同者一律不接。

（7）患者平躺推床后，注意保暖，鎖住擋板，平穩(wěn)車速，以免墜床。

3．導(dǎo)管室護(hù)士交接

（1）接送人員、患者與導(dǎo)管室護(hù)士三方當(dāng)面交接。

（2）各數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiongraphy，DSA）室護(hù)士必須根據(jù)手術(shù)順序表、病歷、患者手牌再次核對(duì)（兩種以上方式）確認(rèn)手術(shù)種類，避免進(jìn)錯(cuò)DSA房間而發(fā)生差錯(cuò)事故。

（3）協(xié)助接送人員將患者平躺于導(dǎo)管床上，連接監(jiān)護(hù)儀，觀察生命體征；核對(duì)靜脈輸液的藥名、劑量，調(diào)節(jié)速度，確保補(bǔ)液通暢。

（4）觀察皮膚完整性，有引流管、留置導(dǎo)尿管者應(yīng)檢查并記錄色澤及引流量，固定引流裝置并保持通暢。

（5）必要時(shí)給予吸氧。

4．術(shù)中交接　若患者手術(shù)仍在進(jìn)行，需要更換護(hù)士，必須進(jìn)行交接班。

（1）告知接班護(hù)士患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病床號(hào)、入院診斷及所行手術(shù)的名稱、手術(shù)部位、過程及進(jìn)程。

（2）術(shù)中用藥情況：對(duì)比劑、肝素、麻醉類藥物、溶栓類藥物等用藥的劑量、濃度、時(shí)間；補(bǔ)液的速度、時(shí)間，剩余藥物必須貼標(biāo)簽，以便核對(duì)。

（3）床旁交接：查看引流管及引流量、靜脈輸液是否通暢和吸氧等情況。

（4）患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)等情況。

（5）病情變化及有無并發(fā)癥的交接。

（6）手術(shù)材料、費(fèi)用使用情況。

5．術(shù)后交接　手術(shù)結(jié)束時(shí)導(dǎo)管室護(hù)士必須與醫(yī)師、接送人員一起平行搬運(yùn)患者至推床上，防止墜床。

（1）將患者搬至推床上后，導(dǎo)管室護(hù)士與接送人員一起查看患者傷口有無出血、滲血、血腫等現(xiàn)象。囑患者保持平臥體位，防止轉(zhuǎn)運(yùn)途中再次出血。

（2）準(zhǔn)備氧氣袋，以備急用。

（3）重癥患者監(jiān)測(cè)生命體征，并與手術(shù)助手一起轉(zhuǎn)運(yùn)患者回病房。

（4）鎖住擋板，控制車速，注意保暖。

（5）到達(dá)病房時(shí)，立即與病房責(zé)任護(hù)士聯(lián)系并進(jìn)行交接。

①病情交接：連接監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)生命體征，測(cè)量血壓，必要時(shí)給予吸氧。

②傷口交接：傷口有滲血、出血、血腫的發(fā)生，監(jiān)測(cè)術(shù)側(cè)肢體皮膚的顏色、腫脹、動(dòng)脈搏動(dòng)的情況。

③根據(jù)不同類型手術(shù)制定患者臥床休息時(shí)間及術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)的時(shí)間。

④病情交接：術(shù)中病情、用藥及并發(fā)癥狀況的交接。

⑤術(shù)中藥物使用情況：包括對(duì)比劑、肝素、麻醉類藥物等用藥劑量和時(shí)間；并發(fā)癥處理用藥的劑量和時(shí)間及補(bǔ)液速度的交接。

⑥留置導(dǎo)管的交接：a．動(dòng)脈鞘管留置及拔管時(shí)間。b．心包引流管、臨時(shí)起搏導(dǎo)管及起搏器帶動(dòng)狀況及起搏參數(shù)等內(nèi)容的交接。c．留置導(dǎo)尿的色澤量及通暢狀況的交接。

⑦清點(diǎn)物品：病歷，X線片、CT片、特殊藥物或物品。

⑧交接班簽名。