（一）糖皮質(zhì)激素

1．糖皮質(zhì)激素臨床上主要用于緩解癥狀，不能消除病因。對(duì)于有成熟治療法的疾病，糖皮質(zhì)激素不是首選用藥，因?yàn)槠洳涣挤磻?yīng)和禁忌較多，臨床應(yīng)用必須慎重。

2．劑量必須個(gè)體化，采用能控制或緩解癥狀的最低劑量。

3．能口服用藥盡量口服，能局部用藥盡量局部用藥，危急情況須立即靜脈給藥。藥物的撤除，必須逐步進(jìn)行，不可驟停；用藥時(shí)間越長(zhǎng)，撤藥速度越慢。

4．糖皮質(zhì)激素和多種藥物合用產(chǎn)生相互作用，應(yīng)引起特別注意的情況有：①與排鉀性利尿藥合用，可增加鉀的排出，造成低血鉀；②與強(qiáng)心苷合用，謹(jǐn)防低血鉀，易引起強(qiáng)心苷中毒；③與維生素A合用，抗炎作用被抑制，與雌激素合用，糖皮質(zhì)激素作用增強(qiáng)；④與苯妥英鈉、苯巴比妥鈉合用，加速藥物分解，糖皮質(zhì)激素藥效減弱；⑤與解熱鎮(zhèn)痛藥合用，消化道潰瘍的發(fā)生率增高；⑥與口服降糖藥合用，降糖作用降低。

（二）性激素

1．本類藥物直接參與人體的生理活動(dòng)，應(yīng)用時(shí)更要強(qiáng)調(diào)診斷準(zhǔn)確、用藥劑量準(zhǔn)確、選藥適當(dāng)。

2．雌激素類藥物常見(jiàn)的胃腸道反應(yīng)較輕，一般通過(guò)減量或改變給藥途徑減輕，避免長(zhǎng)時(shí)間大劑量給藥。孕激素的副作用較小，慎用于肝功能不良者。雄激素主要會(huì)引起婦女男性化，大劑量使用時(shí)可引起黃疸、肝細(xì)胞損害和水腫，肝、腎、心功能不全者和兒童慎用。

3．苯巴比妥、利福平可促進(jìn)雌激素的代謝滅活而使其藥效降低，導(dǎo)致避孕失敗。氨芐西林影響雌激素類藥物的吸收，而雌激素又促進(jìn)胍乙啶的代謝滅活，與雙香豆素類抗凝藥呈藥理性拮抗，這兩種藥物應(yīng)避免合用。

4．美雄酮抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶，降低羥布宗的代謝速度，合用時(shí)使羥布宗的藥效降低，不良反應(yīng)加劇，應(yīng)引起注意。睪酮、美雄酮可增強(qiáng)口服抗凝的作用，嚴(yán)重的可引起出血，避免合用。

（三）調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)代謝及酸堿平衡藥

1．鉀鹽　氯化鉀口服刺激性較強(qiáng)，需飯后服用或多喝水。謹(jǐn)防攝入過(guò)多引起高血鉀。10%氯化鉀針劑在未經(jīng)稀釋時(shí)與氫化可的松、鹽酸四環(huán)素、氯霉素、乳糖酸紅霉素、地西泮、氟尿嘧啶、鹽酸氯丙嗪、甘露醇等存在配伍禁忌。

2．鎂鹽　主要是硫酸鎂注射液，與氯化鈣、頭孢噻啶、甘露醇、碳酸氫鈉、地西泮、乳糖酸紅霉素、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、四環(huán)素、氫化可的松等存在配位禁忌。

3．鈣鹽　鈣鹽在應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停藥后7d內(nèi)應(yīng)減量使用；注射液如有外漏，立即用0．5%普魯卡因液局封。鈣劑能增強(qiáng)心肌應(yīng)激性，宜緩慢推注，每分鐘不超過(guò)2ml。

與氯化鈣存在理化禁忌的藥物有：硫酸卡那霉素、氫化可的松、琥珀酸鈉、地塞美松磷酸鈉。與葡萄糖酸鈣存在配位禁忌的有氨茶堿、青霉素G、氫化可的松、甲潑尼龍、三尖杉?jí)A、氨甲環(huán)酸、多柔比星、放線菌素D、絲裂霉素。與兩者（鈣鹽和氯化鈣）都有禁忌的有甘露醇、地西泮、依他尼酸、呋塞米、毒毛花苷K、毛花苷C、碳酸氫鈉、氯霉素、四環(huán)素、乳糖酸紅霉素、硫酸鎂等。

（四）抗組胺藥物

1．藥物反應(yīng)的個(gè)體差異較大，劑量品種應(yīng)盡量個(gè)體化。因有中樞抑制作用，駕駛?cè)藛T、高空作業(yè)人員應(yīng)慎用。妊娠初3個(gè)月和哺乳期婦女不宜使用。

2．不宜與中樞神經(jīng)抑制藥、單胺氧化酶抑制藥、三環(huán)抗抑郁藥、氨基糖苷類抗生素合用。

（五）甲狀腺激素和抗甲狀腺藥物

1．甲狀腺激素隨基礎(chǔ)代謝率增高，不良反應(yīng)增加，出現(xiàn)與甲狀腺功能亢進(jìn)相似的癥狀。當(dāng)與其他血漿蛋白結(jié)合率高的有機(jī)酸類藥物競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，這些藥物的血藥濃度增加，出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，特別在與抗凝藥和口服降血糖藥合用時(shí)。高血壓和動(dòng)脈硬化病人慎用。

2．應(yīng)用硫脲類藥物，常見(jiàn)白細(xì)胞減少，特別是粒細(xì)胞減少，需定期檢查血象。孕婦、哺乳期婦女及甲狀腺病人忌用硫脲類藥物，一般用前應(yīng)避免服用碘劑。碘劑禁用于肺結(jié)核病人，甲狀腺腫、有甲狀腺功能亢進(jìn)家族史者慎用碘劑。

3．一些抑制甲狀腺的藥物，如鋰鹽、對(duì)氨水楊酸、對(duì)氨苯甲酸、磺胺類、磺酰脲類、維生素B12及巴比妥類、酚妥拉明等，與抗甲狀腺類藥物合用時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注。

（六）降血糖藥

1．胰島素

（1）胰島素應(yīng)用中主要防止低血糖發(fā)生，長(zhǎng)期應(yīng)用的病人可產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)考慮用不同動(dòng)物種屬的制劑或加服降血糖藥。

（2）有多種藥物能與胰島素相互作用，使其作用減弱的藥物有乙醇、苯妥英鈉、吲哚美辛、左旋多巴、抗結(jié)核藥、雙香豆素、利尿藥、可的松類、甲狀腺制劑、胰高血糖素、腎上腺素、雌激素、吩噻嗪類等。使其作用增加的藥物有水楊酸類、保泰松、普萘洛爾、哌唑嗪、氨茶堿、利舍平、胍乙啶、帕吉林（優(yōu)降寧）、氯貝丁酯、磺胺類、氯霉素、土霉素、血漿蛋白、丙磺舒。

2．口服降糖藥　常見(jiàn)消化道不良反應(yīng)，肝、腎功能損傷和老年病人減量使用。最常見(jiàn)的為低血糖反應(yīng)，應(yīng)在使用中密切關(guān)注。