田某　男　37歲　病歷號(hào)　52、1、274

兩個(gè)月前，因受重大刺激，竟致神志迷矇，健忘殊甚，目呆語遲，口唇顫抖，四肢動(dòng)作失靈，經(jīng)北京某醫(yī)院檢查，診斷為神經(jīng)官能癥。

苔白舌顫，脈弦有力。

【辨證立法】

精神受重大刺激，致使肝氣郁結(jié)，絡(luò)脈阻滯，故有上述各種癥狀。治以通瘀活絡(luò)，疏肝鎮(zhèn)靜之法。

【處方】

二診：服藥5劑，諸癥均有所減輕，效果尚不顯著，再宗前法，去石英、貝齒、草決明、石決明、酒杭菊花，加豨薟草、生龍骨、生牡蠣各10克，白薇6克。

三診：服前方10劑，口唇已不顫抖，語言恢復(fù)自然，自云尚有頭暈，神志偶現(xiàn)迷矇，情緒急躁，此為肝旺熱郁，仍本前法兼清肝膽之熱。

【處方】

四診：服藥5劑，效果甚好，神志已然清楚，感覺頭痛時(shí)暈，仍現(xiàn)煩躁。

【處方】

【解讀】

神經(jīng)官能癥又叫神經(jīng)癥，是與心理因素有關(guān)的功能性心理障礙性病癥。本案患者初診時(shí)，精神失常，病情均由同伴代敘，施師采用活瘀通絡(luò)之法，以旋覆花湯為主方，并仿許學(xué)士驚氣丸意用全蝎、僵蠶等藥，解除神經(jīng)痙攣。三診時(shí)，病人已能自述癥狀。醫(yī)治將月，諸病消除。礦、植、動(dòng)物藥并用，亦為治神經(jīng)衰弱之一法。

旋覆花——新絳（見第8頁）

遠(yuǎn)志——石菖蒲（見第26頁）

石決明——草決明（決明子）（見第47頁）

僵蠶——地龍（見第43頁）

鉤藤——菊花

鉤藤甘寒清肝熱、平肝風(fēng)、舒筋脈、降血壓、止眩暈；菊花質(zhì)輕氣涼，疏風(fēng)清熱，清肝瀉火，平降肝陽。二藥參合，清疏為用，平降肝陽，清熱祛風(fēng)之力倍增。

全蝎——鉤藤（見第43頁）

桑枝——桑寄生（見第182頁）

紫石英——紫貝齒（見第164頁）

生龍骨——生牡蠣（見第46頁）

鉤藤——天麻（見第254頁）

旋覆花——膽南星

膽南星又名膽星，是將制天南星研末，浸入牛、羊、豬膽汁內(nèi)，以淹沒為度，日曬夜露，干則繼加膽汁，至變?yōu)楹稚珪r(shí)為度，再裝入牛膽囊中，懸掛陰干備用。

天南星苦溫辛烈，開泄走竄燥濕作用很強(qiáng)。膽南星則與它不同，經(jīng)膽汁制后，其性由苦辛溫變?yōu)榭鄾觯湓锪抑源鬁p，既能減除燥熱傷陰之弊，又能增強(qiáng)豁痰定驚之功，善治痰熱蒙蔽清竅，以致腦卒中痰壅、高熱驚厥、驚癇、癲狂等癥。

膽南星清化痰熱，祛風(fēng)鎮(zhèn)驚解痙；旋覆花消痰行水，降氣止嘔，宣肺平喘。膽南星突出一個(gè)清字，旋覆花則得一個(gè)宣字。二藥伍用，一清一宣，宣清和化，風(fēng)可息，痰可去，嗽可寧。用于治療頑痰咳嗽、胸膈脹悶、痰濕壅滯、氣逆痰喘等癥和痰竄經(jīng)絡(luò)、肢體麻木等癥。

忍冬藤（金銀藤）——忍冬花（金銀花）（見第24頁）

注：生鐵落又稱鐵落，為煅鐵時(shí)打落的鐵屑，去其煤土雜質(zhì)，洗凈，曬干?；蜢押蟠状阌谩：难趸F。味辛、性平。明·李時(shí)珍云：“平肝去怯，治善怒發(fā)狂?！薄侗静萁?jīng)疏》：“鐵落，本出于鐵，不離金象，體重而降，故《素問》有生鐵落飲，以療病狂怒者，云生鐵落，下氣疾也。又怒狂屬肝氣暴升，故取金氣以制之也?！鼻濉堣丛疲骸皾n汁煎藥，取其性沉，下氣最疾，不可過服。”