一、案例經(jīng)過

患者范某,男,67歲。因“咳嗽、咯血7d”入住某醫(yī)院呼吸內(nèi)科,入院3d后綜合檢查結(jié)果診斷為“肺癌”,擬請(qǐng)腫瘤科會(huì)診制訂化療方案。第4天上午,患者的兒子氣沖沖地趕到病房,質(zhì)問主管醫(yī)師為什么遲遲不給他父親治療,也不聽醫(yī)師的任何解釋,見男醫(yī)師就拳腳相向,見護(hù)士就開口大罵,一時(shí)打破了病房的安靜。

二、討論

1．護(hù)理教訓(xùn) 患者病因不明,需要一定時(shí)間進(jìn)行系列檢查來確診。①醫(yī)患溝通不足?；颊邇鹤雍苌俚结t(yī)院,也未與主管醫(yī)師聯(lián)系,對(duì)其父親的檢查診斷及治療進(jìn)程缺乏了解。主管醫(yī)師、護(hù)士也沒有很好地與患者及家屬進(jìn)行溝通,了解患者的家庭情況及需求,更沒有主動(dòng)及時(shí)地將患者的檢查結(jié)果及治療進(jìn)程告知患者和家屬。②患者家屬正常的心理反應(yīng)。患者家屬在診斷不明或被告知確診為肺癌后,都處于極度焦急、恐懼的心理狀態(tài),對(duì)醫(yī)護(hù)人員的處理速度和方式都非常關(guān)注,如果稍有怠慢,便可能出現(xiàn)過激行為。

2．正確做法 充分尊重患者及家屬的知情權(quán),對(duì)患者的診療計(jì)劃和進(jìn)程應(yīng)及時(shí)告知患者和所有直系家屬,并征得他們的同意,讓他們做到心中有數(shù),以更好地配合治療。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,特別是對(duì)于病情復(fù)雜、危重或治療效果欠佳的患者,應(yīng)多與患者及家屬口頭和書面溝通,同時(shí)注意了解家屬和患者的合理需求,及時(shí)給予滿足。

3．不良后果 缺少溝通導(dǎo)致不良的醫(yī)患糾紛。

三、專家點(diǎn)評(píng)

讓患者和家屬參與到治療中來,患者及家屬參與治療決策重要途徑之一是獲得知情同意,主管醫(yī)師為其提供可采取的治療措施后,與患者及家屬共同商定最終治療方案,然后進(jìn)行相關(guān)檢查,并隨時(shí)將檢查結(jié)果告知患者和家屬,對(duì)特殊家庭必要時(shí)以書面形式告知,同時(shí)作出相關(guān)結(jié)果的解釋。當(dāng)家屬有過激行為時(shí),醫(yī)護(hù)人員首先努力勸阻,如果無效,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向相關(guān)部門求救,以免造成不必要的傷害。