患者黃某，男，28歲。多年來精神失常，屬于憂郁型精神分裂癥。先后2次到南京市精神病院治療，無明顯效果?；颊吒挥兴囆g(shù)才能，素描水平足以考取藝術(shù)院校。出于對患者的關(guān)心與同情，我請示了上級(jí)醫(yī)師余承惠主任，商量能否請中醫(yī)治療。當(dāng)時(shí)我和余承惠主任都在江蘇省中醫(yī)院虹橋分院工作，腎內(nèi)科病房空床較多，余主任點(diǎn)頭同意，說可適當(dāng)收一點(diǎn)疑難雜癥，包括黃某在內(nèi)的精神分裂癥。

黃某于1988年5月15日入院。入院后完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，未發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟病變，神經(jīng)系統(tǒng)也無異常發(fā)現(xiàn)。

證候：精神抑郁，表情淡漠。神志癡呆，語無倫次，少言寡語，形體較胖，納食一般，大便日行1次，舌淡紅苔薄白膩，脈細(xì)而滑。

治法：理氣解郁?；甸_竅。

處方：法半夏12g，陳皮10g，膽南星10g，茯苓、茯神各15g，廣木香10g，干姜5g，九節(jié)菖蒲10g，郁金10g，炙甘草2g。5劑。每日1劑，水煎服。

1988年5月21日查房?；颊呱钅茏岳?，神志無錯(cuò)亂，但很少主動(dòng)講話?；颊呖釔郛嫯?，由于病房內(nèi)多為慢性病，無危重病人，我們答應(yīng)讓患者可在病房里畫畫。原方7劑。每日1劑，水煎服。

1988年5月28日查房?；颊咭呀?jīng)給病房里幾位病友畫了肖像，大家都稱贊畫得好。今日查房患者訴說有時(shí)腦后疼痛。乃考慮精神分裂癥不只是氣滯痰郁，還有瘀血內(nèi)結(jié)。

處方：法半夏12g，陳皮10g，茯苓、茯神各15g，郁金10g，遠(yuǎn)志10g，九節(jié)菖蒲10g，澤瀉15g，薏苡仁15g，當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍12g，桃仁10g，紅花10g，川牛膝10g，炙甘草3g。7劑，每日1劑，水煎服。

1988年6月8日查房。家屬與我朋友前來看望患者，說患者精神氣色大有好轉(zhuǎn)，對中醫(yī)治療滿懷信心。然而患者對漂亮的女護(hù)士特別關(guān)注。常出現(xiàn)癡笑。治療仍守前法，參入疏肝法。

處方：法半夏12g，陳皮6g，膽南星10g，郁金10g，茯苓12g，茯神12g，遠(yuǎn)志10g，柴胡10g，赤白芍（各）15g，枳殼12g，當(dāng)歸12g，川芎10g，澤蘭15g，川牛膝15g，桃仁10g，紅花10g，炙甘草3g。7劑。每日1劑，水煎服。

1988年6月12日夜間，患者赤身裸體，不避羞恥，闖入護(hù)士值班室。護(hù)士大聲驚呼，眾人將患者制服。我后悔不該把患者收入病房。第二天上午，上級(jí)醫(yī)生指示我親自將患者送回家中。

臨證心悟：精神分裂癥屬中醫(yī)學(xué)癲狂范疇，癲者靜，狂者動(dòng)。本例患者屬前者。精神分裂患者一般不找中醫(yī)看，我在30多年的臨床生活中這是唯一病例?！兜は姆ā氛f：“癲屬陰，多因痰結(jié)于心胸間”?！夺t(yī)林改錯(cuò)》說：“癲狂一癥，哭笑不休，詈罵歌唱，不避親疏，許多惡態(tài)，乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同做夢一樣?！睂Ρ纠颊呶覀冋怯美須饣硖祷钛龇ㄟM(jìn)行治療的。治療失敗，是方藥配伍不當(dāng)？或是劑量需要調(diào)整？還是療程不夠？請同道指教。