辨證治療的原則
審證求因。首先要弄清腫瘤患者陰陽、表里、寒熱及虛實(shí)的屬性,然后根據(jù)腫瘤的病因、發(fā)病機(jī)制以及氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)的失調(diào)表現(xiàn),加以綜合分析,做出證型的辨證。每個(gè)腫瘤患者的病理機(jī)制是不同的,在疾病的各階段中其失調(diào)和病理表現(xiàn)也是不同的,抓住其病理本質(zhì),通過審證來掌握病機(jī)和病因,這就是“治病必求其本”的意思。
辨證與辨病相結(jié)合。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,任何一種惡性腫瘤都有它的生物學(xué)特性,有大致相同的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,有其形態(tài)學(xué)變化的共同基礎(chǔ)及病理生理、生化改變的共同規(guī)律,這些就是辨病的基礎(chǔ)。如肺癌,首先要診斷清楚肺癌的部位,浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的情況,它的細(xì)胞類型是哪一種,分化的程度如何,這些都是屬于疾病的診斷;有了這些還不夠,還必須進(jìn)一步結(jié)合中醫(yī)的辨證分型,弄清患者是哪一個(gè)證型,才能更好地辨證施治,以取得更好的療效。把辨證與辨病結(jié)合起來,不但可以縱觀全局,診斷清楚,更好地掌握治療與預(yù)后;也可以弄清患者的中醫(yī)證型,了解體內(nèi)氣血、陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)的情況,更好地指導(dǎo)治療。
掌握局部與整體的辯證關(guān)系。在疾病的發(fā)生發(fā)展的過程中,局部與整體是對(duì)立統(tǒng)一的,局部病灶的存在使受侵的臟腑、器官、組織等受到了傷害,并逐漸影響到了全身,出現(xiàn)了全身各系統(tǒng)的功能失調(diào)和形態(tài)變化;反之,全身整體狀況的好壞又往往影響治療的成敗及局部治療的效果。所以對(duì)一個(gè)癌癥患者,治療前必須先弄清楚患者的全身功能狀況,精神狀態(tài),體質(zhì)強(qiáng)弱,飲食好壞,各臟腑、氣血的功能失調(diào)狀態(tài),作為整體情況衡量的內(nèi)容;同時(shí),也要詳細(xì)掌握腫瘤局部情況,大小、種類,發(fā)展浸潤(rùn)情況和腫瘤的性質(zhì),以便考慮如何消除病灶,或有無可能消除病灶。當(dāng)整體情況較好時(shí),治療則側(cè)重于局部腫瘤的清除,如宮頸癌、皮膚癌、乳腺癌等;而晚期患者全身衰弱,或者腫瘤已經(jīng)很大,或者已廣泛轉(zhuǎn)移時(shí),則必須側(cè)重整體功能的維護(hù),特別是調(diào)理脾胃,補(bǔ)氣養(yǎng)血,以保“后天之本”,增強(qiáng)患者抗癌能力,盡量延長(zhǎng)患者的生命。
辨標(biāo)本緩急。病有標(biāo)本、緩急之分。治療疾病原發(fā)過程,消除內(nèi)外致病因素,調(diào)整已經(jīng)失調(diào)了的氣血、臟腑功能,控制和消除腫瘤病變,都屬于治其根本。惡性腫瘤的各種并發(fā)癥和疾病產(chǎn)生的一些急迫癥狀,甚至威脅患者生命的病變,這些癥候都屬于標(biāo)癥,如出血、感染、嘔吐、疼痛、腹脹、腹瀉、脫水、胸腹腔積液、發(fā)熱、咳嗽等,需要及時(shí)治療或?qū)ΠY處理,即是治標(biāo)。中醫(yī)診治原則是“治病必求其本”,所以首先要對(duì)病本進(jìn)行治療,但惡性腫瘤患者常出現(xiàn)標(biāo)本復(fù)雜的情況,治療時(shí)常要標(biāo)本兼顧。
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