第十四章　頸椎性眼科病征

頸椎性眼科病征是指由于頸椎病所致失明、視力下降、視物模糊、復(fù)視、眼干、眼痛、屈光不正、眼瞼下垂、眼球震顫等與眼科有關(guān)的病征。

第一節(jié)　頸椎性視力障礙

一、病因及發(fā)病機(jī)制

頸椎協(xié)調(diào)的內(nèi)外平衡是完成人體各種功能活動的重要條件，急、慢性外傷導(dǎo)致頸椎移位，造成脊柱內(nèi)外平衡的破壞與失調(diào)，是損傷性頸脊柱疾病的重要病理改變，久之頸椎骨發(fā)生增生等退行性變，直接或因通過交感神經(jīng)功能紊亂，引起血供障礙而出現(xiàn)臨床癥狀。

（一）頸椎骨的改變

1．頸椎的內(nèi)、外平衡破壞　頸椎的內(nèi)在平衡及椎間關(guān)節(jié)的平衡，是指頸椎處在任何體位時(shí)，椎間盤髓核的張力、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)的壓力、椎間韌帶的張力之間的平衡，它可保持椎間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定；頸椎的外在平衡是指頸椎前、后、側(cè)方的肌群控制頸椎活動的力量的平衡。此兩平衡使頸椎在各個(gè)體位保持協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，發(fā)揮正常的生理功能，由于急、慢性外傷等破壞了頸椎的內(nèi)、外平衡，則頸椎失去了正常的生理功能而出現(xiàn)頸椎病。

2．頸椎失穩(wěn)　頸椎椎體之間連接的椎間盤和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)是鼎立的三角支架，椎間盤以負(fù)重功能為主，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)以穩(wěn)定頸段脊柱功能為主，在頸椎運(yùn)動時(shí)可以互換，可以使雙側(cè)或單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)暫時(shí)負(fù)重，完成頸椎的正常功能活動，急性損傷或慢性長期勞傷，會失去關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的保護(hù)，使頸椎失去穩(wěn)定，成為病態(tài)。

3．椎體移位　構(gòu)成頸段脊柱的頸椎、椎間盤和椎間韌帶等組織，由于急、慢性外傷或久之引致的退變，使頸椎的穩(wěn)定性減弱，導(dǎo)致椎體移位，其移位方向有14個(gè)：在額狀軸上的前傾、后仰；在矢狀軸上的左、右側(cè)屈；在縱軸上的左、右旋轉(zhuǎn)及聯(lián)合軸位的前傾左側(cè)屈、右側(cè)屈，后仰左側(cè)屈、右側(cè)屈，前傾左旋、右旋，后仰左旋、右旋移位。其中以前傾或后仰時(shí)伴有旋轉(zhuǎn)移位者為多見。

4．椎間盤的病理改變　急性外傷會導(dǎo)致頸椎間盤突出、椎間隙變窄，最常見者為C5～6，依次為C4～5、C6～7、C3～4及C7～T1，可為單發(fā)，亦可為2個(gè)或多個(gè)同時(shí)突出，久之其上下椎體前后緣發(fā)生骨質(zhì)增生與椎間盤變性。

以上組織結(jié)構(gòu)的改變發(fā)生在外傷后或外傷后不久的青、少年均不伴有傳統(tǒng)性所說的退行性變，但少數(shù)受傷久者亦可見到所謂的退行性變。如26歲患者，10余年前曾由樓梯上跌下，近2年出現(xiàn)頭痛、頭暈、健忘，拍頸椎五位片，除了C4、C5旋轉(zhuǎn)性移位顯示其棘突向左側(cè)偏移外，還顯示項(xiàng)韌帶鈣化、頸椎生理曲度消失、C3～4椎間孔縮小。

（二）交感神經(jīng)功能紊亂

頭頸部外傷可使頸椎椎體在各個(gè)軸線上的移位以及椎間盤和韌帶的損傷，并刺激、牽拉或壓迫交感神經(jīng)的傳出纖維引起一系列的臨床癥狀，同時(shí)還可導(dǎo)致椎－基底動脈的舒縮障礙，發(fā)生其供血區(qū)的神經(jīng)功能障礙。Jackson認(rèn)為頸椎病引起的視物模糊等是由于某些支配眼部結(jié)構(gòu)的交感神經(jīng)叢的分支受刺激所致。田中衛(wèi)等強(qiáng)調(diào)對頭部外傷綜合征的觀察中也有類似病例發(fā)現(xiàn)，并查出這些患者常有內(nèi)聚力障礙、融合廣度差等現(xiàn)象，因此，提出融合廣度差、調(diào)節(jié)性內(nèi)聚又極度需要的情況下，調(diào)節(jié)緊張勢必發(fā)生，近視眼趨勢也就發(fā)生了。有人通過動物實(shí)驗(yàn)證明支配虹膜的交感神經(jīng)源于頸上交感神經(jīng)節(jié)，張長江等在猴子身上應(yīng)用熒光粗化法的研究證實(shí)，大腦前動脈、大腦中動脈、后交通動脈及大腦后動脈由同側(cè)頸上交感神經(jīng)的節(jié)后纖維支配。

（三）供血障礙

當(dāng)頸椎正常解剖位置發(fā)生改變時(shí)，尤其C5橫突孔距離椎體較近，加之C4、C5的解剖結(jié)構(gòu)薄弱，生理力學(xué)分析其正應(yīng)力、扭轉(zhuǎn)力及剪力最大，當(dāng)椎體發(fā)生移位時(shí)，椎動脈可直接受壓、牽拉或受刺激發(fā)生血管痙攣、血管彎曲或變扁，出現(xiàn)椎－基底動脈血流量降低，當(dāng)視覺皮質(zhì)血流量低于正常需要量時(shí)，則引起皮質(zhì)性的視力障礙。Mulle認(rèn)為，創(chuàng)傷可直接累及頸椎血管或間接地使頸椎排列改變壓迫血管。Spillane認(rèn)為，視力障礙等顯然是由于缺血所致。Lvanov認(rèn)為，是由于椎－基底動脈供血障礙，引起視覺通路及視皮質(zhì)缺血所致。張長江們在患者血管γ照相血流測定中發(fā)現(xiàn)，手法治療后大腦半球血流量明顯改善，動物實(shí)驗(yàn)也獲得同樣的結(jié)果。我們在治療其他型頸椎病牽引后問其有何感覺時(shí)，不少患者除了主要痛苦減輕外，還說眼睛看東西比以前亮了。引起缺血的原因，除了椎動脈直接受壓、牽拉、受刺激之外，還有與頸椎異常改變所致交感神經(jīng)功能障礙，引起頸動脈系、椎－基底動脈系供應(yīng)眼瞼平滑肌、眼內(nèi)、視束、外側(cè)膝狀體、視放射的血管痙攣出現(xiàn)供血障礙有關(guān)，腦干內(nèi)的動眼、滑車、展神經(jīng)核或內(nèi)側(cè)縱束缺血可出現(xiàn)復(fù)視，復(fù)視多為短暫的、陣發(fā)性出現(xiàn)，可自然恢復(fù)，亦可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

二、臨床表現(xiàn)

1．頸椎病引起的失明或視力下降　常在頭頸部外傷后出現(xiàn)，亦可在久后頸椎發(fā)生退行性變后出現(xiàn)。前者易被誤為外傷直接損傷視神經(jīng)所致（當(dāng)然亦有直接損傷者），而外傷所致的頸椎移位和曲度改變引起者多被忽視；后者亦未被多數(shù)臨床工作者所認(rèn)識或重視。

2．傳統(tǒng)頸椎病癥狀與眼部癥狀　同時(shí)出現(xiàn)占74．0%，頸椎病癥狀出現(xiàn)在眼部癥狀之前出現(xiàn)者占23．1%，而頸椎病癥狀出現(xiàn)在眼部癥狀之后者占2．9%，后者比例雖少，而常被忽視。由于患者先到眼科就診，為能及早確診，眼科醫(yī)師亦應(yīng)了解頸椎病新的概念，并掌握3部5處11點(diǎn)壓痛實(shí)驗(yàn)的檢查，必要時(shí)拍頸椎5位片，避免延誤診斷。

3．視物模糊　為早期常見的癥狀，多呈間斷性，多數(shù)患者伴有單眼或雙眼疼痛，眼眶痛或球后痛，亦有患者訴說眼球有向后拉或向前推的不適感覺。

4．眼部癥狀和頭頸部姿位改變　常有明顯關(guān)系，不少患者會感到頭頸部處于某種姿位時(shí)包括眼部癥狀在內(nèi)的頸椎病癥狀減輕，而在另一種姿位時(shí)則加重，因此，有的患者常保持在一定的強(qiáng)制性姿位。

5．頸椎病引起的視力障礙　臨床上表現(xiàn)為視物模糊、視力下降、眼脹、眼痛、眼干、眼澀、畏光、流淚、眼瞼下垂、斜視、復(fù)視、幻視、眼前冒金星、出現(xiàn)暗點(diǎn)、瞳孔不等大、眨眼、眼球震顫，甚至失明、眼底、眼壓及屈光度改變。

三、診斷

有視力下降、視物模糊等眼科癥狀患者，一般都先到眼科就診，若能排除眼科病因，應(yīng)想到頸椎病的可能。

（一）檢查

先做頸椎、枕大神經(jīng)、臂叢3部5處11點(diǎn)壓痛實(shí)驗(yàn)及觸摸棘突有無偏歪，棘間韌帶有無剝離感覺，有陽性發(fā)現(xiàn)者應(yīng)拍頸椎正、側(cè)、雙斜、張口5位片，必要時(shí)加照過伸、過屈位。

（二）閱片

寰樞椎半脫位、棘突偏歪和椎間孔縮小，一般在觀片燈下即可看清，必要時(shí)按總論中測量方法進(jìn)行測量細(xì)觀。觀察椎體移位有兩種測量方法：

1．頸椎前屈位前移測量法　將C4椎體后上緣與C5椎體后上緣做一連線，C4椎體后下緣到連線的垂直距離為C4前移距離（圖14－1），大于1．5mm有意義。

2．頸椎后伸位后移測量法　將C4椎體后下緣與C5椎體后下緣做一連線，C5椎體后上緣到連線的垂直距離為C4后移距離（圖14－2），大于1．5mm有意義。

圖14-1　頸椎前屈位前移測量法

圖14-2　頸椎后伸位后移測量法

總之，遇到視物模糊等眼部癥狀，眼科找不到可明確解釋的病因，局部檢查及頸椎平片有異常改變者即可確診。臨床發(fā)現(xiàn)頸椎病患者中有視力障礙者占2．1%，頸椎曲度改變與椎體滑移好發(fā)部位以C4～5最多。

四、治療

頸性視力障礙的治療分手法、手術(shù)及藥物治療3種方法。

（一）手法治療

手法治療簡便易行，易被患者接受，應(yīng)首先選用。糾正頸脊柱內(nèi)、外平衡后，在印堂、陽白、睛明、魚腰、絲竹空、太陽與瞳子髎等穴，進(jìn)行一指推、按、抹法治療，有效率83．0%。頸椎曲度消失者，采用手法治療有效，但不如用頸枕更穩(wěn)妥，后者，其缺點(diǎn)是曲度恢復(fù)的較慢。

（二）手術(shù)治療

經(jīng)系統(tǒng)的非手術(shù)治療無效或合并脊髓受壓征的頸椎間盤突出，須手術(shù)治療，或經(jīng)前路突出的椎間盤摘除術(shù)，或經(jīng)后路行椎板切除減壓術(shù)，有效率達(dá)70．8%。

（三）藥物治療

由于頸椎病引起眼部癥狀是由于頸椎異常改變直接壓迫、牽拉或刺激椎動脈引起椎－基底動脈供血障礙或刺激、牽拉及壓迫交感神經(jīng)，由于交感神經(jīng)功能障礙引起頸內(nèi)動脈系或椎－基底動脈系供血障礙而出現(xiàn)眼部癥狀，因此，按缺血性腦血管病服用一些擴(kuò)血管藥及抗凝藥有一定療效，并能加強(qiáng)手法治療的效果。

1．益脈康片　80mg，3次/d，口服。

2．天舒膠囊　4粒，3次/d，可配用。

3．龍心素膠囊　0．15～0．3g，3次/d，口服。

4．洛斯寶液　2mL，2次/d，可配用。

5．藻酸雙酯鈉片　100mg，3次/d，口服。

一般選用一種即可。

第二節(jié)　頸椎性屈光不正

頸椎性屈光不正，可分為近視、遠(yuǎn)視和散光，據(jù)一組43例83只眼的資料統(tǒng)計(jì)表明，單純近視占70．0%、單純遠(yuǎn)視占60．0%。

一、病因及發(fā)病機(jī)制

病因及發(fā)病機(jī)制基本與視物模糊等其他眼部病變相同，主要是頭頸部急、慢性外傷導(dǎo)致頸椎異常改變，臨床上許多事實(shí)說明頸椎病出現(xiàn)椎動脈缺血癥狀，并非都是骨贅或頸椎錯(cuò)位直接壓迫椎動脈所致，而多數(shù)是因?yàn)轭i椎病導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂引起椎－基底動脈系或頸內(nèi)動脈系血管痙攣而出現(xiàn)缺血癥狀，在臨床上交感神經(jīng)受刺激出現(xiàn)的癥狀與椎－基底動脈缺血的表現(xiàn)往往是同時(shí)存在。近年來，不少人經(jīng)深入研究，認(rèn)為交感神經(jīng)受刺激是原發(fā)性的，而椎動脈等痙攣缺血是繼發(fā)性的，而單純因頸椎異常改變導(dǎo)致椎動脈受壓、扭曲而供血不足者相對為數(shù)不多。

1957年Spiuone在《臨床神經(jīng)病圖譜》中提到：在頸椎病患者中，頸部的轉(zhuǎn)動可引起復(fù)視、視力喪失或偏盲；ХалцкоъТ等在327例造影中有4例因造影劑誤入左椎動脈引起血管痙攣，立即發(fā)生眩暈、嘔吐、枕部痛、視力下降；Hardin在手術(shù)直視下行椎動脈造影，動態(tài)地觀察了骨贅對椎動脈的直接壓迫情況，并成功地為這位患有語言含糊、步態(tài)不穩(wěn)、視物模糊與頭痛等長期診斷不明的患者做了骨贅切除術(shù)，使上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

支配頭頸部的交感神經(jīng)一般位于脊髓的C8～T1節(jié)段，但也可能發(fā)生變異，向下可達(dá)T2甚至T4。其中，有一組節(jié)后纖維伴隨頸內(nèi)動脈支配大腦及眼部血管，另一組節(jié)后纖維伴隨椎動脈進(jìn)入顱內(nèi)。臨床上許多事實(shí)說明，頸椎病出現(xiàn)椎動脈缺血癥狀，并非都是骨贅或頸椎錯(cuò)位直接壓迫椎動脈所致，而是因交感神經(jīng)功能紊亂引起，許多事實(shí)還證明交感神經(jīng)受刺激是發(fā)病的主要原因。

二、臨床表現(xiàn)

一過性黑蒙、視物模糊，可因頭頸部姿位改變視力變清楚，其次可有眼干、眼澀、眼痛、怕光、眼脹、流淚、復(fù)視、視野縮小、瞳孔不等大，這些癥狀可在頸椎性視力下降的同時(shí)或先后出現(xiàn)，屈光不正可為單純近視、單純遠(yuǎn)視、單純散光、近視散光和遠(yuǎn)視散光，其發(fā)病年齡可為5～14歲的少兒，亦可為15～35歲的青年，還可為36～60歲的中老年，屈光度由－0．5～－6．0OS或+ 0．5～+ 1．5OS。

三、診斷

對于有近視、散光、遠(yuǎn)視或近視散光及遠(yuǎn)視散光患者，應(yīng)進(jìn)行3部5處11點(diǎn)壓痛試驗(yàn)，凡有2處或2點(diǎn)以上壓痛者，均應(yīng)進(jìn)行頸椎正、側(cè)、雙斜及張口5位拍片，必要時(shí)加照過伸、過屈位片，有頸椎異常改變，尤其是有生理曲度消失、滑脫或旋轉(zhuǎn)性移位者，應(yīng)考慮為頸椎性屈光不正。

四、治療

（一）手法整復(fù)

治療以手法復(fù)位為主，每周1～2次。

（二）頸枕

生理曲度消失者，應(yīng)枕頸枕，4～6次/d。

（三）牽引

可配合牽引治療。

依張長江等人的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)，手法復(fù)位等治療連續(xù)觀察3次，大部分患者須2個(gè)月左右進(jìn)入恢復(fù)期，其評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．療效優(yōu)秀

（1）頸椎病主要癥狀消失，恢復(fù)原來工作。

（2）X射線片示頸椎曲度恢復(fù)正?；蚧謴?fù)代償曲度。

（3）視力由無光感的視力可恢復(fù)到0．2以上，可勝任日常工作，視力增加6行以上或恢復(fù)到1．0以上。

2．良好

（1）恢復(fù)原來工作，勞累后自覺有少許癥狀。

（2）X射線片顯示成角消失、頸椎曲度基本恢復(fù)正常。

（3）視力由無光感恢復(fù)到眼前指數(shù)、眼前手動恢復(fù)到0．5m指數(shù)、視力增進(jìn)3行以上。

3．進(jìn)步

（1）癥狀減輕。

（2）X射線片示頸椎曲度和成角有改善。

（3）視力由無光感到有光感、光感恢復(fù)到手動、視力增進(jìn)2行以上。

4．無效　癥狀有改善，而視力無進(jìn)步或視力僅增進(jìn)1行，而癥狀無改善。

總有效率達(dá)83．7%；而視力下降嚴(yán)重，包括0．1以下及0．1～0．4者，療效稍差，只有78．0%；一次治療視力提高2行者約占25．0%。

我們亦曾遇到過牽引治療后頭痛或頭暈等主要癥狀消失，亦伴有視力改善而感到視物較前明亮者；另有一22歲男性患者，高度近視，連0．1亦看不清，經(jīng)2次治療后視力提高了6行達(dá)0．4。近、遠(yuǎn)視患者在治療頸椎性頭暈時(shí)，兩眼視力分別提高1行半和2行。有不少患者訴說，牽引時(shí)立即覺眼前發(fā)亮。

第三節(jié)　頸椎性眼瞼下垂

眼瞼下垂在臨床上容易想到眼肌麻痹（癱瘓）、重癥肌無力、動眼神經(jīng)提上瞼核受損、賀納征等，一般都不會想到頸椎病亦可引起上瞼提肌癱瘓，即頸椎性上瞼下垂，上瞼下垂可為單側(cè)、亦可為雙側(cè)、而頸椎性上瞼下垂多為雙側(cè)性。．

一、病因及發(fā)病機(jī)制

（一）椎－基動脈供血不足

急、慢性損傷及久之繼發(fā)的退行性變，均可使椎體與小關(guān)節(jié)失穩(wěn)，椎體移位，椎動脈因機(jī)械性壓迫、牽拉或受刺激，導(dǎo)致管腔縮小及血管痙攣，使椎－基動脈系統(tǒng)血流減少，引起缺血。

（二）交感神經(jīng)功能紊亂

頸椎錯(cuò)位可直接導(dǎo)致交感神經(jīng)傳出纖維功能紊亂，亦可反射性刺激椎旁交感干，通過頸內(nèi)動脈叢至眼神經(jīng)交通支，在穿過海綿竇的外側(cè)壁與滑車神經(jīng)相連，在眼神經(jīng)內(nèi)側(cè)有一支連于展神經(jīng)，至睫狀神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)纖維隨睫狀短神經(jīng)入眼，分布在眼球的血管或經(jīng)海綿叢的終末支隨眼動脈入眶內(nèi)，隨眼動脈的走行而分布，當(dāng)交感神經(jīng)功能紊亂時(shí)，可使神經(jīng)末梢效應(yīng)器的α、β受體的反應(yīng)性失常而產(chǎn)生臨床癥狀。

張長江等實(shí)驗(yàn)造成恒猴C4椎體向右側(cè)移位及左側(cè)頸上交感神經(jīng)節(jié)切除，立即表現(xiàn)出左上瞼下垂，用熒光粗化法觀察猴腦底動脈的交感神經(jīng)纖維分布情況，右側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的大腦前動脈、中動脈、后交通動脈和大腦后動脈都含有豐富的綠色熒光纖維，縱橫交錯(cuò)呈網(wǎng)狀，左側(cè)頸內(nèi)動脈、后交通動脈僅殘存稀疏熒火纖維，亮度暗淡，左大腦中動脈與大腦前動脈上的熒光纖維基本消失，與右側(cè)各動脈形成明顯對照。

他們用1．0%利多卡因行頸椎硬膜外封閉只能暫時(shí)緩解癥狀1～2h。

這些結(jié)果支持頸椎移位等出現(xiàn)的臨床癥狀與交感神經(jīng)是密切相關(guān)的。

二、臨床表現(xiàn)

（一）上瞼下垂

上瞼下垂輕重不一，輕者上瞼半遮瞳仁，重者可遮蓋全部虹膜，睜眼無力，常借額肌的牽拉而瞻視，雙側(cè)上瞼下垂者影響瞻視更甚，常須仰首、張口、使眼球輕度下轉(zhuǎn)，甚至須用手拉起上瞼方能視物。

（二）伴發(fā)癥狀

伴發(fā)癥狀視力減退、視野偏小、流淚、怕光、眼球痛、眼球活動受限，亦可伴有頭痛、眶部痛、頭暈、耳鳴、惡心和失眠。

（三）頸部癥狀

本病可有頸部活動受限，尤其仰頭或向棘突偏歪側(cè)轉(zhuǎn)頭時(shí)明顯受限，頸及枕部疼痛，肢體麻、木與無力等，常查不出客觀的感覺障礙，但可發(fā)現(xiàn)有關(guān)棘突偏歪、棘間韌帶剝離，3部5處11點(diǎn)多有2處或2點(diǎn)以上壓痛，病損處棘突壓痛尤為明顯。

三、診斷

對于有上述臨床表現(xiàn)者，應(yīng)進(jìn)行頸椎、枕大神經(jīng)和臂叢3部5處11點(diǎn)壓痛試驗(yàn)，有2處或2點(diǎn)以上壓痛或棘間韌帶剝離者，進(jìn)行頸椎正、側(cè)、雙斜、張口5位X射線平片檢查，顯示頸椎棘突偏歪、齒突偏移等異常改變，能排除其他器質(zhì)性病因，即可診斷。

四、治療

（一）手法整復(fù)

主要用手法復(fù)位糾正偏歪棘突，使患椎恢復(fù)其原來的解剖位置，解除因患椎錯(cuò)位對血管神經(jīng)的刺激或壓迫，以求臨床癥狀得以緩解或消失。

（二）牽引加整復(fù)

若伴有齒突偏移等其他異常改變者，可行相應(yīng)的牽引治療和手法整復(fù)。

（三）頸枕

伴有頸椎生理曲度消失，采用頸枕治療。

（四）指彈法

可配以印堂、陽白、睛明、魚腰、絲竹空、太陽及瞳子髎等穴位的指彈法治療。

第四節(jié)　頸椎性眼運(yùn)動神經(jīng)癱瘓

寰樞椎半脫位及C3以下諸椎體螺旋式移位均可激壓交感神經(jīng)傳出纖維引起功能紊亂時(shí)，可使神經(jīng)末梢效應(yīng)器α、β受體的反應(yīng)性失常而產(chǎn)生滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、動眼神經(jīng)或滑車與動眼神經(jīng)、展神經(jīng)與動眼神經(jīng)或三者均癱瘓而出現(xiàn)復(fù)視。

當(dāng)遇到復(fù)視患者，能排除其他原因引起的眼運(yùn)動神經(jīng)癱瘓時(shí)，應(yīng)想到頸椎性動眼神經(jīng)癱瘓、滑車神經(jīng)癱瘓、展神經(jīng)癱瘓或二者、三者眼運(yùn)動神經(jīng)癱瘓，進(jìn)行3部5處11點(diǎn)壓痛試驗(yàn)檢查，有2處或2點(diǎn)以上壓痛，拍攝頸椎正、側(cè)、雙斜、張口位5位X射線片，發(fā)現(xiàn)有相應(yīng)的異常改變者，即可診斷。

依據(jù)頸椎異常改變情況，采用牽引、手法整復(fù)治療措施，尤其病史不長者，可收到立竿見影的效果。