三、病原體的攜帶狀態(tài)

人體可以帶染某種食源性感染性病原體而并不出現(xiàn)任何明顯的疾病癥狀或發(fā)病，這種現(xiàn)象稱為病原體的帶菌狀態(tài)，攜帶病原體的個體稱為病原攜帶者。由于病原體可隨人的糞便排出體外，因此病原攜帶者是對他人的潛在感染源。

病原攜帶者的特點及其公共衛(wèi)生意義主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）病原攜帶者可能是處在某種感染性疾病潛伏期的病人。潛伏期的病人在發(fā)病前可以排出病原體。如甲肝病人在出現(xiàn)典型的臨床癥狀前2周就可以從糞便中排出甲肝病毒。

（2）有些人在食用污染食品或被感染后，并不出現(xiàn)明顯的發(fā)病癥狀，而處于亞臨床感染或輕度感染，這種人被稱為健康帶菌者（healthy carriers）。健康帶菌者可以在不知不覺中排出病原體并傳播給其他人。健康帶菌者如從事食品加工制作活動，具有相當(dāng)大的危險性。

（3）病原攜帶者可能是某種感染性疾病恢復(fù)期的病人。有些疾病病人在發(fā)病癥狀消失后24～48小時內(nèi)仍然可以從糞便中排出病原體。如各種腸道病毒、沙門菌和志賀菌等病原體都有類似情況。約有1％的沙門菌病病人可持續(xù)1年從糞便中排出病原體。

（4）病原攜帶者的帶菌狀態(tài)可以是一時性的，也可以持續(xù)較長的時間。多數(shù)病原攜帶者在經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月以后，帶菌情況可以自然而然地消失。然而，也有一些帶菌者可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁詭Ь摺Ｈ绮糠謧抽T菌帶菌者從糞便中排出病原體的時間可以長達1年以上。

病原攜帶者攜帶病原體的特點在食源性疾病調(diào)查與控制工作中具有重要意義，因為不僅具有臨床發(fā)病癥狀的病人可以將病原體和疾病傳播給其他人，而且潛伏期和恢復(fù)期病人以及沒有臨床發(fā)病癥狀的健康帶菌者也可以排出病原體，從而引起疾病的傳播。在對一起甲肝暴發(fā)事件采取的調(diào)查控制措施中，為了確定病人和對密切接觸者開展預(yù)防性注射免疫球蛋白（IG）的工作，首先應(yīng)當(dāng)搞清楚病人出現(xiàn)癥狀的日期，然后才能以此為線索查找和確定該病人出現(xiàn)發(fā)病癥狀前2周可能與之有過密切接觸的人員。