糖尿病患者合并血脂異常與胰島素抵抗有著密切關(guān)系。單純性血脂紊亂（特別是單純低高密度脂蛋白血癥）很少，高TG合并低HDL-C較為多見，最常見的是TC和TG水平都顯著升高。即糖尿病血脂異常的特征是TG升高，HDL-C降低，LDL-C升高或正常，小低密度脂蛋白膽固醇（sLDL）升高。

研究表明，即使主要以TG升高的患者，防治心腦血管病的作用也主要得益于LDL-C的降低。因此，糖尿病患者仍應(yīng)以LDL-C的治療為首要目標。

在啟動藥物治療以前，仍然要對糖尿病患者進行全面的危險評估，評價其未來10年發(fā)生心腦血管病事件的危險。研究表明，糖尿病患者即使尚未合并冠心病，其10年內(nèi)發(fā)生心梗的危險性，與已經(jīng)診斷為冠心病的患者相同。因此，其治療目標值至少為LDL-C＜2.59mmol/L（100mg/dl）。

糖尿病如果確認有心腦血管疾病，評估應(yīng)為極高危。治療目標值為LDL-C＜2.07mmol/L（80mg/dl）。應(yīng)立即啟動藥物治療。

同樣的，糖尿病患者即使LDL-C已經(jīng)在目標值以內(nèi)，將LDL-C原有水平降低30% ～40%是另外的目標。

對糖尿病患者合并的TG升高，HDL-C降低，要減少飲食總熱量的攝取，特別要減少脂肪、膽固醇和飽和脂肪酸的攝入量；適當增加蛋白質(zhì)和糖類（碳水化合物）的比例；減少飲酒或戒烈性酒；適當?shù)倪\動鍛煉和戒煙等。