妊娠糖尿病患者營養(yǎng)素的供給量在保證滿足母體和胎兒生長發(fā)育的同時,還要維持孕婦體重的合理增長。正常情況下,每月平均增加體重約為1 500g,全妊娠過程增加體重6 000~10 000g。在妊娠的前4個月,營養(yǎng)供給量應與非妊娠糖尿病患者相似,以免體重增長過多。后5個月,每天增加熱量838~1 257千焦;每天增加蛋白質(zhì)25g,全天蛋白質(zhì)的攝入量不應少于100g,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應占1/3以上;在妊娠后期,為了使胎兒生長發(fā)育正常,糖類每天不應低于250g,鈣、鋅、鐵和多種維生素必須供給充足,盡量選用乳、蛋、肉、豆制品和綠葉、黃色蔬菜,必要時補充無機鹽和維生素制劑。凡有水腫或水腫傾向者需限制鈉鹽進量,可以用低鹽或無鹽飲食。對于肥胖孕婦,不宜選用低熱量飲食降低體重,否則易影響胎兒的發(fā)育。
合理安排餐次,既可以預防高血糖,又可以防止低血糖的發(fā)生。對妊娠糖尿病患者來說,最好的防止低血糖的方法就是每天至少保證3餐。即使有妊娠反應也應該堅持早餐。輕度反應者可選食一些清淡無油的食品代替常規(guī)飲食。重度者要在醫(yī)師的指導下予以治療。使用胰島素或口服磺脲類(國外尚有用)藥物的患者要增加2或3次用餐,尤其臨睡前加餐必不可少,防止夜間出現(xiàn)低血糖。
根據(jù)孕婦體重和胎兒發(fā)育情況,妊娠期飲食可分為三個階段:第1階段:妊娠早期3個月(1~3個月),孕婦往往有妊娠反應,其飲食和孕前基本相似,但必須遵循糖尿病的飲食原則。第2階段:妊娠中期3個月(4~6個月)胎兒生長發(fā)育較快,故每天熱量供應要增加838千焦,即由每天每千克體重104.75kJ增加至125.17kJ。這些熱量的最佳分配是40%為糖類,25%為蛋白質(zhì),35%為脂肪。為了使早餐后血糖正常,早餐量要適當減少。少食多餐要比大餐一頓能更好的維持血糖正常。因此熱量分配應該是早餐12%,午餐30%,晚餐30%,其余28%分配在下午和睡前的加餐上,糖類進量不能太少,主食每天不應低于300g。若注射胰島素應每天分5或6次進餐。應勤查血糖,避免酮體產(chǎn)生。第3階段:妊娠后期(7~9個月),蛋白質(zhì)每天較孕前增加25~30g,相當于1份肉蛋類食品。主食每天不少于300g,分5或6次進食,多選乳類、海帶、瘦肉、肝臟及綠葉蔬菜。整個懷孕期間體重增加不應超過10kg。
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