便秘與糖尿病
糖尿病及其慢性并發(fā)癥已經(jīng)成為一種嚴(yán)重影響人類健康的病癥。便秘是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一,在慢性病變中,自主神經(jīng)病變時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)性便秘,糖尿病并發(fā)廣泛神經(jīng)病變的患者便秘發(fā)生率約90%。臨床發(fā)現(xiàn),糖尿病患者存在不同程度的便秘,便秘不僅可引起腹痛、腹脹、食欲缺乏,甚至煩躁、焦慮,還可導(dǎo)致痔瘡、肛裂,增加肛周感染的機(jī)會(huì),從而增加患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病患者病情較復(fù)雜,并發(fā)癥、合并癥較多,若合并心、腦血管疾病和眼病,由于便秘而用力排便可引起腦血管破裂、猝死、腸破裂穿孔、失明,其后果嚴(yán)重,難以挽回。臨床常見以下幾種類型:①意識(shí)性便秘:指大便的次數(shù)和稠度根據(jù)一般標(biāo)準(zhǔn)衡量認(rèn)為正常,但患者感到不夠適宜,就自認(rèn)為是便秘,自服瀉藥,而長期大量服用刺激性瀉藥如番瀉葉、大黃及其復(fù)方制劑(三黃片,上清丸,麻仁丸,排毒養(yǎng)顏膠囊等),易引起結(jié)腸、直腸黏膜色素沉著,導(dǎo)致結(jié)腸、直腸黏膜黑變;結(jié)果引起腸道的敏感性降低或產(chǎn)生對(duì)瀉藥的依賴性。②功能性便秘:指食物中纖維素過少,形不成適量糞便;或生活規(guī)律改變(如旅行等)、運(yùn)動(dòng)過少、精神緊張、飲水不足等造成胃排空功能的紊亂,不能及時(shí)排便或糞便干結(jié)。③低張力性便秘:常見于老年糖尿病患者。長期高血糖引起的神經(jīng)病變使胃腸平滑肌張力降低,腹壁和膈肌無力,通常排出的是軟便,但蹲便時(shí)間較長,甚至滿頭大汗。
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