內(nèi)容二　嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)及膳食指導(dǎo)

一、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)

嬰兒（infant）期是指從出生到滿1周歲前。其發(fā)育有以下特點(diǎn)：①完全依賴母乳營(yíng)養(yǎng)或母乳外食物營(yíng)養(yǎng)的母體外過(guò)渡期；②生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期，即12月齡時(shí)，體重為出生時(shí)的3倍，身高為出生時(shí)的1．5倍；③腦細(xì)胞的高峰增殖期，6月齡時(shí)腦重為出生時(shí)的2倍（600～700g），1歲時(shí)腦重（900～1000g）接近成人的2/3；④嬰兒消化器官功能不完善，不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)易導(dǎo)致消化功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良。

二、嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要的特點(diǎn)

（1）能量　嬰兒的能量需要包括各種活動(dòng)、能量?jī)?chǔ)存以及生長(zhǎng)發(fā)育所需。以單位體質(zhì)量計(jì)算，0～0．5歲嬰兒需要的能量是成年人的3倍。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦嬰兒能量攝入量為0．4MJ/（kg·d）（95kcal/（kg·d））。

（2）蛋白質(zhì)　嬰兒生長(zhǎng)快，所需的蛋白質(zhì)多，需要的必需氨基酸的種類也比成人多，除了8種必需氨基酸外，組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸也是嬰兒所必需的。母乳中必需氨基酸的比例最適合嬰兒的生長(zhǎng)需要。對(duì)于蛋白質(zhì)的攝入量，母乳喂養(yǎng)者為2．0g/（kg·d）。蛋白質(zhì)攝入過(guò)多會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。

（3）脂類和糖類　嬰兒期脂肪的主要來(lái)源是乳類及合理的代乳品。人乳與牛乳的脂肪能滿足嬰兒的需要，尤其是人乳的脂肪容易被嬰兒消化吸收。嬰兒在3個(gè)月后才有淀粉酶的產(chǎn)生，所以多糖類食物要等到4～6個(gè)月后才開始慢慢添加。

（4）礦物質(zhì)與維生素　鈣、鐵、鋅、碘是嬰兒期容易缺乏的礦物質(zhì)，因此，4～6個(gè)月后，應(yīng)及時(shí)添加含鐵輔助食品。各類維生素對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育極為重要，除了母乳可提供外，還必須通過(guò)食物的補(bǔ)充以滿足需要。

三、嬰兒喂養(yǎng)特點(diǎn)

嬰兒喂養(yǎng)有母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)三種方式，以母乳喂養(yǎng)為佳。

（一）母乳喂養(yǎng)

母乳是嬰兒天然最佳食物，其營(yíng)養(yǎng)成分最適合嬰兒的需要，最易消化吸收與利用。與人工喂養(yǎng)比較，母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)病率和死亡率均較低，過(guò)敏性疾病亦較少發(fā)生。

（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

（1）母乳的營(yíng)養(yǎng)成分齊全，最適合嬰兒消化和需要　人乳蛋白質(zhì)中以乳清蛋白為主，在胃中可形成較小凝塊，易為嬰兒消化。人乳脂肪球較小，含不飽和脂肪酸高；糖類中大部分為乳糖；含豐富的脂酶；鈣、磷比例適宜且容易吸收。

（2）母乳中含有免疫因子等多種生物活性物質(zhì)，能增強(qiáng)嬰兒的抗病能力　來(lái)自初乳中母體抗體，如免疫球蛋白、各種溶菌酶等，具有抗感染、抗病毒等作用。

（3）母乳喂養(yǎng)可增進(jìn)母子間的感情，有利于產(chǎn)后母體的恢復(fù)。

（4）母乳喂養(yǎng)溫度適宜、經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生。

（三）人工喂養(yǎng)

由于各種原因母乳完全不能喂養(yǎng)時(shí)，采用牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)，稱為人工喂養(yǎng)。代乳品的要求：營(yíng)養(yǎng)成分和能量應(yīng)與母乳相似或接近；易于消化吸收；清潔衛(wèi)生，安全無(wú)菌；調(diào)配時(shí)干稀比例要適當(dāng)，按容量比為1∶4，按重量比為1∶8。

代乳品種類有牛奶、羊奶、豆制代乳粉、配方奶粉、米面糊等。其中，動(dòng)物性代乳品優(yōu)于植物性代乳品。

（四）混合喂養(yǎng)

用部分母乳加牛奶或奶粉補(bǔ)充?；旌衔桂B(yǎng)的原則是先喂母乳，再喂牛乳或代乳品。每天必須喂乳3次以上。讓嬰兒按時(shí)吸吮乳頭，刺激乳汁分泌。

（五）添加輔食

隨著嬰兒的生長(zhǎng)，單獨(dú)母乳喂養(yǎng)已不能滿足其生長(zhǎng)發(fā)育的需要，必須添加輔助食品。一般8個(gè)月后，減少喂奶次數(shù)，用牛奶或其他輔助食品替代；10～12個(gè)月應(yīng)完全斷奶。斷奶應(yīng)是一個(gè)過(guò)程，是在逐漸添加輔食過(guò)程中逐漸斷奶，逐漸減少母乳的喂哺次數(shù)直至以其他食品全部替代母乳而最終自然斷奶。

輔食添加原則為：①?gòu)纳俚蕉?，從?xì)到粗，從稀到稠；②從單一食物品種開始，過(guò)渡到多種食物；③在嬰兒健康時(shí)添加輔食應(yīng)選擇粗纖維含量較少、脂肪含量較低、容易消化吸收的食物；④避免含高鹽或辛辣調(diào)味品的食物；⑤輔食應(yīng)用小匙喂給嬰兒，并以漸進(jìn)式從流質(zhì)食物過(guò)渡到半流質(zhì)食物、半固體食物、固體食物。

（六）常見的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

（1）佝僂病　佝僂病（rickets）是嬰幼兒常見的多發(fā)病。由于體內(nèi)維生素D缺乏引起鈣、磷代謝紊亂，導(dǎo)致骨質(zhì)缺鈣而引發(fā)佝僂病。為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，新生兒自2周起從添加1滴魚肝油開始，逐漸增加到6滴。注意添加輔食，多吃維生素D豐富的食物如肝、蛋黃、牛奶等，并要多做戶外運(yùn)動(dòng)、多曬太陽(yáng)。

（2）缺鐵性貧血　由于母乳中鐵含量極少，胎兒期儲(chǔ)存的鐵只能滿足4～6個(gè)月胎兒的需要。為預(yù)防缺鐵性貧血發(fā)生，4個(gè)月后應(yīng)給嬰兒補(bǔ)充富含鐵的食物如肝泥、肉末等，以及含維生素C豐富的食物以促進(jìn)鐵的吸收。

（3）鋅缺乏癥　缺鋅可導(dǎo)致嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、味覺(jué)減退、異食癖等。其主要原因是膳食中鋅攝入不足或吸收不良。

（4）其他營(yíng)養(yǎng)缺乏癥　如維生素A、維生素B₁缺乏等也是嬰幼兒常見的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

四、幼兒的合理營(yíng)養(yǎng)

幼兒期是孩子成長(zhǎng)過(guò)程飲食習(xí)慣形成的關(guān)鍵時(shí)期。為了能滿足生長(zhǎng)發(fā)育所需的均衡營(yíng)養(yǎng)，必須為嬰幼兒安排合理飲食以獲取全面營(yíng)養(yǎng)。飲食以谷類為主，奶、魚、蛋及水果、蔬菜為輔的混合膳食。谷類主要提供能量；蛋白質(zhì)才是小兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的物質(zhì)，主要由豆類或動(dòng)物性食物提供。人體必需的20種氨基酸主要來(lái)自蛋白質(zhì)，每日膳食中豆類和不同的動(dòng)物性食物要適當(dāng)搭配才能有豐富的氨基酸。蔬菜和水果提供礦物質(zhì)和維生素。烹調(diào)的食物，除了要有一定香味外，還要做到細(xì)、碎、爛、軟，避免油炸、酸、辣等有刺激性的食物。并養(yǎng)成不挑食、不偏食、不亂吃零食，定時(shí)定量進(jìn)食的好習(xí)慣。