內(nèi)容三　兒童與青少年的營養(yǎng)及膳食指導(dǎo)

一、學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)及膳食指導(dǎo)

學(xué)齡前是指3周歲后至6歲的入小學(xué)前的孩子。與嬰幼兒時期相比，此期生長速度減慢，各器官持續(xù)發(fā)育并逐漸成熟。但正處在生長發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，對各種營養(yǎng)素的需要量相對高于成人，合理營養(yǎng)不僅能保證他們的正常生長發(fā)育，也可為其成年后的健康打下良好基礎(chǔ)。因此，供給其生長發(fā)育所需的足夠營養(yǎng)，幫助其建立良好的飲食習(xí)慣，為其一生建立健康膳食模式奠定堅實的基礎(chǔ)，是學(xué)齡前兒童膳食的關(guān)鍵。

（一）學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要

1．能量

學(xué)齡前兒童生長速度較嬰幼兒時期減慢，能量需要相對較少。但活潑好動的兒童所需能量比安靜的兒童高些。我國營養(yǎng)學(xué)會推薦3～6歲兒童總能量范圍為5439～7113kJ/d（1300～1700kcal/d）。

2．糖類

谷類食物是人體能量的主要來源，學(xué)齡前兒童的膳食也應(yīng)該以谷類食物為主體，不宜攝入過多的純能量食物，糖類的需要量為每日每千克體重15g，占總能量的50%～60%。谷類食物可為兒童提供糖類、蛋白質(zhì)、膳食纖維和B族維生素等，但應(yīng)適當(dāng)注意粗細(xì)糧的合理搭配。

3．蛋白質(zhì)

學(xué)齡前兒童蛋白質(zhì)的需要量較嬰兒期稍低，但此期的蛋白質(zhì)攝入主要是滿足組織、細(xì)胞的增長，故對蛋白質(zhì)的需要量不僅有數(shù)量上的要求，還要有質(zhì)量上的要求，特別是必需氨基酸要占一定的比例，以滿足兒童智力和身體發(fā)育的需要。動物性蛋白質(zhì)的氨基酸模式更適合人體需要，且賴氨酸含量較高，有利于補(bǔ)充植物性蛋白質(zhì)中賴氨酸的不足。一般認(rèn)為，動物性蛋白質(zhì)的攝入量占50%。

4．脂肪

脂肪的攝入量應(yīng)占總能量的25%～30%，尤其是必需脂肪酸的攝入量要充足，這對神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育至關(guān)重要。建議每天膳食中食用含必需脂肪酸較多的植物油，動物性食物可選擇魚類，特別是海產(chǎn)魚。海產(chǎn)魚所含的不飽和脂肪酸有利于兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

5．礦物質(zhì)

對礦物質(zhì)中鈣、鐵、鋅、碘等的攝入量，按照體重計算應(yīng)比成人高。

（1）鈣　奶及奶制品鈣含量豐富，吸收率高，是兒童最理想的鈣來源。兒童攝入充足的鈣有助于增加骨密度，對處于快速生長發(fā)育階段的學(xué)齡前兒童，應(yīng)鼓勵每日飲奶。我國營養(yǎng)學(xué)會推薦學(xué)齡前兒童鈣的適宜攝入量為800mg/d。每日飲用300～600 mL牛奶，可保證學(xué)齡前兒童鈣攝入量達(dá)到適宜水平。此外，豆類及其制品、芝麻、魚蝦類等也含有一定的鈣。

（2）鐵　兒童生長發(fā)育快，需要的鐵較多，與成人不同，內(nèi)源性可利用的鐵較少，其需要的鐵更多依賴食物鐵的補(bǔ)充。膳食中奶類食物仍占較大比重，而其他富含鐵的食物較少，因此易發(fā)生鐵缺乏和缺鐵性貧血。學(xué)齡前兒童鐵的適宜攝入量為12mg/d，動物肝臟、動物血、瘦肉是鐵的良好來源，膳食中豐富的維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。

（3）鋅　鋅缺乏會出現(xiàn)發(fā)育遲緩、食欲不振、味覺減退等表現(xiàn)。學(xué)齡前兒童鋅的推薦攝入量為12mg/d。鋅最好的食物來源是貝類食物，如牡蠣等，其次是動物的內(nèi)臟、堅果類和豆類等。

（4）碘　兒童缺碘對生長和發(fā)育都有影響，學(xué)齡前兒童碘的推薦攝入量為50μg/d，用食鹽烹調(diào)的食物是碘的重要來源，含碘較高的食物主要是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海魚、海蝦、海貝類，建議學(xué)齡前兒童每周應(yīng)至少吃一次海產(chǎn)品。

6．維生素

維生素A可促進(jìn)兒童的生長，提高機(jī)體的抵抗力。動物肝臟不僅含維生素A極為豐富，還富含維生素B₂、葉酸等。學(xué)齡前兒童推薦攝入量，維生素A為500～600μgRE，維生素B₁為0．7mg/d，維生素B₂為0．7mg/d。

（二）學(xué)齡前兒童膳食指導(dǎo)

（1）食物多樣，谷類為主，合理搭配，均衡膳食　每天餐桌上要做到葷素搭配、粗細(xì)糧搭配、顏色搭配、品種搭配、口味變化，以促進(jìn)食欲。蔬菜和水果所含的營養(yǎng)成分不能相互替代。動物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和礦物質(zhì)的良好來源，建議兒童可經(jīng)常吃這類食物。只有平衡膳食，才能滿足其各種營養(yǎng)素的需要。

（2）合理加工、烹調(diào)，易于兒童消化　膳食清淡少鹽、少油脂，并避免添加辛辣等刺激性物質(zhì)和調(diào)味品。盡可能保持食物的原汁原味，讓孩子首先品嘗和接納各種食物的自然味道。

（3）以一日“三餐兩點”制為宜　各餐營養(yǎng)素和能量合理分配，早餐提供的能量約占30%，午餐提供的能量約占一日的40%，晚餐提供的能量約占一日的30%。

（4）不挑食、不偏食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣　學(xué)齡前時期是培養(yǎng)良好飲食行為和習(xí)慣的最重要和最關(guān)鍵階段。模仿能力強(qiáng)、興趣增加、飲食無規(guī)律、注意力不集中等都是這一階段兒童的行為特點。要特別注意培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，不挑食，不偏食，合理安排一日三餐的飲食。

（5）吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物　平衡膳食、合理營養(yǎng)的實現(xiàn)建立在食品安全、衛(wèi)生的基礎(chǔ)上。要注意兒童的進(jìn)餐衛(wèi)生，幼兒園集體用餐要提倡分餐制，以減少疾病傳染的機(jī)會。

二、學(xué)齡兒童的營養(yǎng)及膳食指導(dǎo)

學(xué)齡兒童指的是6～12歲進(jìn)入小學(xué)階段的孩子。此期兒童體格維持穩(wěn)步的增長，可以接受成人的大部分飲食。少數(shù)孩子飲食量大而運(yùn)動量少，以及飲食不平衡容易出現(xiàn)超重和肥胖現(xiàn)象。此現(xiàn)象在學(xué)齡兒童時期比較突出。

（一）學(xué)齡兒童營養(yǎng)需要

學(xué)齡兒童應(yīng)該合理食用各類食物，取得平衡膳食。應(yīng)引導(dǎo)孩子吃粗細(xì)搭配的多種食物，同時富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚、禽、蛋、肉、奶類及豆類應(yīng)該豐富一些，以提供足夠的能量及較多的B族維生素。充足的能量及豐富營養(yǎng)素的供給除滿足兒童生長發(fā)育的需要外，也可提高其學(xué)習(xí)訓(xùn)練的效率、保證智力發(fā)展及大腦活動的特殊消耗。少吃零食，飲用清淡飲料，控制精制糖的攝入，同時應(yīng)重視戶外活動。

（二）學(xué)齡兒童膳食指導(dǎo)

（1）食物多樣、主副食物合理搭配，滿足食欲　鼓勵孩子吃粗細(xì)搭配的多種食物，含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚、禽、蛋、肉、奶類等，谷類及豆類食物可提供足夠的能量及較多的B族維生素。

（2）建立合適的膳食制度，重視早餐的質(zhì)量和供給　早餐提供的能量相當(dāng)于全日總量的1/3，若早餐達(dá)不到要求，就要增加課間餐，以利于孩子的身體健康和學(xué)習(xí)效率的提高。

（3）培養(yǎng)良好生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣　少吃零食，不偏食、不挑食、不暴飲暴食，飲用清淡飲料，控制精制糖的攝入。

（4）應(yīng)重視戶外活動，消耗多余的能量，避免發(fā)胖。

（5）對學(xué)齡兒童，學(xué)校應(yīng)提倡營養(yǎng)午餐。

三、青少年的營養(yǎng)及膳食指導(dǎo)

青少年期一般指的是12～18歲，相當(dāng)于初中和高中階段。這個時期正是體格和智力發(fā)育的關(guān)鍵時期。第二性征逐步出現(xiàn)，腦力勞動和體力勞動需要消耗大量的能量。因此，充足的能量和營養(yǎng)是此期體格及性征迅速生長發(fā)育、增強(qiáng)體魄、獲得知識的物質(zhì)基礎(chǔ)。同年齡男生和女生在兒童時期對營養(yǎng)素需要的差別很小，但從青春期生長開始，男生和女生的營養(yǎng)需要出現(xiàn)較大的差異。

（一）青少年營養(yǎng)需要

（1）能量　其能量應(yīng)超過輕體力勞動者或中等體力勞動者。這時期既要避免能量長期供給不足而導(dǎo)致疲勞、消瘦、抵抗力降低而影響學(xué)習(xí)效率，也要防止因能量攝入過多而導(dǎo)致肥胖。

（2）蛋白質(zhì)　青少年期蛋白質(zhì)供給量應(yīng)超過成年人。而且膳食中有1/2～2/3的蛋白質(zhì)來自動物性蛋白質(zhì)。我國營養(yǎng)學(xué)會推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為1．68g/kg。

（3）維生素和微量元素　青少年期對維生素的需要，一方面滿足參與高能化合物的合成，另一方面對骨骼的快速生長有影響。同時應(yīng)注意鐵、鋅、碘攝入，鐵的需要量增加；鋅與生長和性發(fā)育有關(guān)；缺碘可引起青春期甲狀腺腫。

（4）青少年在參加體育運(yùn)動訓(xùn)練時，應(yīng)按照運(yùn)動項目的營養(yǎng)需要給予特殊補(bǔ)充。

（二）青少年膳食指導(dǎo)

（1）食物多樣，谷類為主，供給充足的能量和各種營養(yǎng)素　谷類膳食是能量和B族維生素的主要來源，每天需要量為400～500g。應(yīng)粗細(xì)搭配，適當(dāng)選擇雜糧及豆類。

（2）保證足量的魚、禽、蛋、肉、奶、豆類和新鮮蔬菜、水果的攝入，以提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和含有鈣、鐵豐富的食物，避免缺鐵、缺鈣。

（3）鼓勵青少年參加體力活動，要平衡膳食，避免盲目節(jié)食。

（4）加強(qiáng)營養(yǎng)健康教育，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。