內(nèi)容四　中老年人的營(yíng)養(yǎng)及膳食指導(dǎo)

人類平均壽命的延長(zhǎng)已成為總的趨勢(shì)，根據(jù)地域、民族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)體間的自身情況構(gòu)成了人口現(xiàn)狀。我國(guó)對(duì)中老年人的年齡劃分是：35～44歲為中年期，45～59歲為老年前期，60～89歲為老年期，90歲以上為長(zhǎng)壽期。

一、中年人的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)

1．中年人的生理特點(diǎn)

中年人隨著年齡的增加基礎(chǔ)代謝率逐漸下降，脂肪組織會(huì)逐漸增加，視力、聽(tīng)力等開(kāi)始降低，容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等的疾病。女性易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂、骨質(zhì)疏松等。

2．中年人的營(yíng)養(yǎng)需要

（1）能量　中年人的飲食在能量的攝入與消耗上要基本保持一致，腦力勞動(dòng)與輕體力勞動(dòng)者能量為2200～2400cal/d，根據(jù)體力消耗的強(qiáng)度可適當(dāng)調(diào)整，能量過(guò)多易形成肥胖。

（2）蛋白質(zhì)　應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適應(yīng)高強(qiáng)度的體力與腦力勞動(dòng)。蛋白質(zhì)供能占全天總能量的12%。

（3）糖類和脂肪　脂肪的攝入量不宜過(guò)多，否則會(huì)導(dǎo)致肥胖、高血脂、高血壓等疾病。膽固醇的攝入量不能超過(guò)300mg/d。糖類不宜過(guò)多，主食不宜過(guò)精，保證膳食纖維和維生素的攝入。

（4）維生素與礦物質(zhì)　膳食中注意鈣、硒、鐵以及維生素A、維生素E和B族維生素的攝入，防止骨質(zhì)疏松癥和缺鐵性貧血的發(fā)生，保持體內(nèi)的抗氧化狀態(tài)，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防過(guò)早衰老。

3．中年人的膳食指導(dǎo)

（1）主食粗細(xì)搭配，增加膳食蛋白質(zhì)，尤其是動(dòng)物性蛋白質(zhì)、豆類和魚(yú)類蛋白質(zhì)的攝入。

（2）多吃新鮮蔬菜、水果，增加膳食纖維和維生素的攝入，將體重控制在理想的范圍內(nèi)。

（3）合理安排一日三餐，食鹽的攝入量不超過(guò)6g/d。每天喝牛奶或豆?jié){，補(bǔ)充鈣質(zhì)。

（4）勞逸結(jié)合，注重體育鍛煉，保持良好的心態(tài)。

二、老年人的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)

1．影響老年人營(yíng)養(yǎng)狀況的因素

（1）生理因素　老年人的感覺(jué)功能（如味覺(jué)、嗅覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)）均隨年齡增高而減退；消化系統(tǒng)功能減退出現(xiàn)唾液分泌減少、牙齒松動(dòng)脫落、胃腸道蠕動(dòng)降低；代謝能力的影響有葡萄糖耐量下降、基礎(chǔ)代謝率降低等，營(yíng)養(yǎng)素的消化吸收、利用和排泄均受到影響。

（2）心理因素與飲食習(xí)慣　情緒抑郁等不良心理因素會(huì)影響食欲，導(dǎo)致消化腺分泌減少。長(zhǎng)期偏食或挑食等不良習(xí)慣可造成某些營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)多或不足。

（3）環(huán)境因素　食品的質(zhì)量與烹調(diào)方法不當(dāng)、進(jìn)食環(huán)境差，會(huì)影響老年人的食欲與消化吸收能力。如果再缺少體力活動(dòng)，會(huì)造成能量過(guò)剩而引起肥胖或體重增加。

2．老年人的營(yíng)養(yǎng)需要

（1）能量　老年人由于基礎(chǔ)代謝率降低和活動(dòng)減少，使每天所需的能量減少，60歲以上的可減少20%，70歲以上的可減少30%。多食可使身體發(fā)胖，但也不應(yīng)過(guò)度限食而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況維持理想的體重。

（2）蛋白質(zhì)　老年人由于消化功能不足，且分解大于合成，故膳食中蛋白質(zhì)的供給量不能因能量減少而減少，蛋白質(zhì)和氨基酸的供給應(yīng)能維持正氮平衡，故應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，但也不宜過(guò)多，以免增加腎的負(fù)擔(dān)，應(yīng)保證每千克體重每天供給1g蛋白質(zhì)。

（3）糖類　老年人由于葡萄糖耐量下降，胰島素分泌減少對(duì)血糖的調(diào)節(jié)作用減弱，故糖類應(yīng)隨能量供給相應(yīng)地減少。除淀粉外，應(yīng)以果糖為主，這是因果糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪的可能性較葡萄糖小。

（4）脂肪　老年人由于對(duì)脂肪的消化能力降低，故脂肪的攝入量不宜過(guò)多。應(yīng)以植物性脂肪為主，可占能量的20%～25%。膽固醇與心血管疾病有一定的關(guān)系，老年人應(yīng)少吃含膽固醇高的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、奶油等，每日膽固醇應(yīng)控制在300mg以內(nèi)。

（5）維生素　維生素在調(diào)節(jié)和控制代謝、推遲衰老方面極為重要，故老年人每天需供給足夠的維生素。維生素A、維生素D、維生素B₁、維生素C等對(duì)增強(qiáng)老年人的健康，提高免疫力，延緩衰老等有重要意義。

（6）礦物質(zhì)　老年人應(yīng)供給足夠的鈣和硒。鈣可防止骨質(zhì)疏松癥，但體內(nèi)含鈣量也不宜過(guò)高，以免發(fā)生鈣化。硒是重要的抗氧化劑，且對(duì)保護(hù)心肌有重要的作用。

3．老年人的膳食指導(dǎo)

（1）制定合理的膳食制度　少食多餐，清淡為主；飲食饑飽適中，維持理想體重，防止肥胖；控制總能量攝入。

（2）選擇合理的食物搭配　食物搭配要多樣化，注意粗細(xì)糧的搭配、葷素搭配；蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，提倡多吃奶類蛋白質(zhì)、豆類蛋白質(zhì)和魚(yú)類蛋白質(zhì)；多吃新鮮蔬菜水果，多食抗氧化的營(yíng)養(yǎng)素，如β－胡蘿卜素、維生素E、維生素C和硒等，還可多吃膳食纖維。

（3）合理的加工與烹調(diào)　烹調(diào)上多采用蒸、煮、燉等方式，做到清淡少鹽、易咀嚼、易消化；注意色、香、味、柔軟，不吃油炸、煙熏、腌制的食物。

（4）養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣　不暴飲暴食；飯后適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)。

小　結(jié)

本章重點(diǎn)討論了孕婦、乳母、嬰幼兒、兒童、青少年、中老年人等不同人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食。孕婦營(yíng)養(yǎng)及膳食的指導(dǎo)原則是：①妊娠早期，營(yíng)養(yǎng)要豐富全面，清淡為主，少食多餐；②妊娠中期，食物多樣化，保證能量，及時(shí)補(bǔ)充鈣劑；③妊娠晚期，少食多餐，保持酸堿平衡。乳母的合理膳食應(yīng)具有以下特點(diǎn)：①攝入充足的能量；②膳食多樣化，粗細(xì)糧搭配；③保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；④多食含鈣豐富的食物；⑤重視蔬菜和水果的攝入；⑥注意補(bǔ)充流質(zhì)食物及湯類，以利泌乳。嬰兒喂養(yǎng)有母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)三種方式。以母乳喂養(yǎng)為佳，及時(shí)添加輔助食品。幼兒是成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，為了能滿足其生長(zhǎng)發(fā)育所需的均衡營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)做到合理飲食，養(yǎng)成不挑食、不偏食、不亂吃零食、定時(shí)定量進(jìn)食的習(xí)慣。青少年時(shí)期正是體格和智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，充足的能量和營(yíng)養(yǎng)是此期體格及性征迅速生長(zhǎng)發(fā)育的保證，因此，其膳食要求是食物多樣、谷類為主、平衡膳食、避免盲目節(jié)食。中年人隨著年齡的增加基礎(chǔ)代謝率逐漸下降，消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等容易發(fā)生疾病，所以應(yīng)合理地安排一日三餐，應(yīng)清淡少鹽、補(bǔ)充鈣質(zhì)。老年人膳食要合理搭配，選擇易消化的食物。

能力檢測(cè)

一、單項(xiàng)選擇題

1．胎兒出生時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)備的鐵，一般可滿足多長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)嬰兒對(duì)鐵的需要量？（　?。?/p>

A．1個(gè)月　　B．2個(gè)月　　C．4個(gè)月　　D．6個(gè)月　　E．8個(gè)月

2．母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒添加輔食，從第幾個(gè)月開(kāi)始最好？（　?。?/p>

A．1個(gè)月　　　　B．2～3個(gè)月　　C．4～6個(gè)月

D．7～8個(gè)月　　 E．12個(gè)月后

3．兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、食欲減退或有異食癖，最可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素是（　?。?/p>

A．蛋白質(zhì)和能量　　B．鈣　　C．維生素D

D．鋅　　　　　　　E．維生素B₁

4．母親妊娠期間嚴(yán)重缺碘，對(duì)胎兒發(fā)育影響最大的是（　?。?。

A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)　　B．骨骼系統(tǒng)　　C．循環(huán)系統(tǒng)

D．內(nèi)分泌系統(tǒng)　　　E．呼吸系統(tǒng)

5．下列哪種營(yíng)養(yǎng)素不易通過(guò)乳腺輸送到乳汁中？（　　）

A．鐵　　B．維生素D　　C．維生素A　　D．維生素C　　E．維生素E

6．提倡嬰兒母乳喂養(yǎng)的原因是（　?。?。

A．人乳中的蛋白質(zhì)容易消化　　　　B．人乳中的脂肪球小，吸收好

C．人乳中含豐富的免疫活性物質(zhì)　　D．人乳中的鈣吸收率高

E．以上都對(duì)

7．老年人保證充足的維生素E供給量是為了（　?。?。

A．抗疲勞　　　　B．增進(jìn)食欲　　C．增強(qiáng)機(jī)體的抗氧化功能

D．降低膽固醇　　E．防止便秘

8．有關(guān)母乳喂養(yǎng)，不正確的說(shuō)法是（　?。?。

A．6個(gè)月后開(kāi)始添加輔助食品

B．6個(gè)月起，應(yīng)添加餅干，訓(xùn)練幼兒咀嚼食物的能力

C．8個(gè)月后，減少喂奶次數(shù)，用牛奶或其他輔助食品代替

D．10～12個(gè)月應(yīng)完全斷乳

E．2～4周起添加魚(yú)肝油

9．老年人的膳食（　?。?。

A．應(yīng)少食多餐　　B．應(yīng)含有大量的脂肪　　C．維生素越多越好

D．沒(méi)必要補(bǔ)鈣　　E．應(yīng)食用動(dòng)物油

10．有關(guān)母乳喂養(yǎng)，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（　?。?/p>

A．營(yíng)養(yǎng)豐富，是嬰兒最合適的食物　　　　　B．乳糖是母乳中最主要的糖分

C．鈣、磷比例適當(dāng)，鈣的吸收利用率就高　　D．蛋白質(zhì)含量高，含清蛋白就多

E．具有提高免疫力的多種因子

二、簡(jiǎn)答題

1．母乳喂養(yǎng)有哪些優(yōu)點(diǎn)？

2．孕婦的營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)有哪些？

3．?huà)雰禾砑虞o食的原則有哪些？

4．影響老年人營(yíng)養(yǎng)狀況的生理因素有哪些？

5．學(xué)齡前兒童膳食指導(dǎo)是什么？

6．青少年的配膳原則有哪些？

三、案例分析題

1．李某，46歲，目前為一企業(yè)的中級(jí)主管，身高170cm，體重70kg，平時(shí)血壓測(cè)定結(jié)果經(jīng)常在180/100mmHg。請(qǐng)分析案例，并且設(shè)計(jì)一個(gè)合理的飲食計(jì)劃。

（梁金香）