核黃疸是游離膽紅素通過血腦屏障進(jìn)人中樞神經(jīng)系統(tǒng)。導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變性，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的一種疾病。當(dāng)新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥時(shí)，血液中的總膽紅素升高，尤其當(dāng)非結(jié)合膽紅素的濃度超過340毫摩爾/升時(shí)，大量脂溶性的、未結(jié)合的膽紅素通過血腦屏障，進(jìn)人富有腦磷脂的腦組織，使腦細(xì)胞線粒體的氧化磷酸化發(fā)生障礙。腦細(xì)胞因能量產(chǎn)生不足而變性壞死。其中以大腦基底節(jié)、下丘腦及第四腦室底部黃染最為明顯，所以稱為核黃疸，又稱為膽紅素腦病。

核黃疸的發(fā)生于下列因素有關(guān)，一是嚴(yán)重的高膽紅素血癥；二是肝酶系統(tǒng)不成熟；三是血漿白蛋白含量較低；四是血腦屏障功能較差，完整的血腦屏障具有屏蔽作用，限制與白蛋白結(jié)合的膽紅素進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在病理情況下，血腦屏障的完整性受到破壞，通透性增高，游離膽紅素通過血腦屏障進(jìn)人腦組織。

本病常見于出生后1周之內(nèi)的新生兒，臨床表現(xiàn)分為4期：

（1）警告期?；純喝砥つw明顯黃染或者黃疸加深速度很快，反應(yīng)差，肌張力降低，吸吮反射減弱，持續(xù)12～24小時(shí)。

（2）痙攣期?；純撼霈F(xiàn)發(fā)燒，角弓反張，表現(xiàn)為頻繁抽風(fēng)、尖叫，呼吸不規(guī)則，嚴(yán)重者卒于呼吸衰竭或者肺出血，持續(xù)12～24小時(shí)。

（3）恢復(fù)期。幸存者度過高峰階段進(jìn)人恢復(fù)期，各種癥狀漸漸消失。

（4）后遺癥期。出現(xiàn)后遺癥而且持續(xù)終身，表現(xiàn)為錐體外系異常，智力低下，癲癇，腦癱。

核黃疸的治療關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。目前通過對高膽紅素血癥患兒的治療，核黃疸腦病已經(jīng)很少見。