尿量是衡量水平衡的客觀指標(biāo)
把血液中的水分過濾成尿液,這是由腎臟來完成的。腎臟通過尿的生成和排放可以實(shí)現(xiàn)以下功能:將體內(nèi)的代謝產(chǎn)物和進(jìn)入體內(nèi)的水溶性異物排出體外;
調(diào)節(jié)體內(nèi)水與電解質(zhì)平衡;
調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸堿平衡。
在腎臟,尿液是連續(xù)不斷生成的,并由集合管進(jìn)入腎盞、腎盂,腎盂內(nèi)的尿液經(jīng)輸尿管進(jìn)入膀胱儲(chǔ)存,膀胱內(nèi)儲(chǔ)存的尿液達(dá)到一定數(shù)量時(shí),會(huì)誘發(fā)“排尿反射”并進(jìn)行排尿。排尿反射受脊髓內(nèi)神經(jīng)中樞的控制,并不是由大腦內(nèi)的神經(jīng)中樞主導(dǎo)的,在正常情況下,排尿反射受大腦高級(jí)中樞控制,可以由意識(shí)抑制或者促進(jìn)排尿。
正常成年人,當(dāng)膀胱內(nèi)尿液的容量達(dá)到150毫升時(shí),就開始引起尿意;當(dāng)尿液容量達(dá)到400毫升時(shí),可產(chǎn)生較強(qiáng)的尿意。但人可以有意識(shí)地控制排尿。一般在1次排尿完畢后,膀胱內(nèi)殘留的尿液很少會(huì)多于5~10毫升。排尿后殘留在尿道內(nèi)的尿液,在男性可通過球海綿體肌的幾次收縮將其排盡;在女性則依靠重力排盡。
正常成人每晝夜(24小時(shí))的尿量為1 000~2 000毫升(取決于飲水量),如果少于400毫升,臨床上稱為少尿;如果少于100毫升,則稱為無尿;如果多于2 500毫升,則為多尿。人體每天排泄代謝廢物(如尿素、肌酐、電解質(zhì)等)至少需要約500毫升尿液,所以少尿或無尿意味著腎臟無法完成排泄代謝廢物(如尿素、肌酐、電解質(zhì)等)的任務(wù),代謝廢物會(huì)在體內(nèi)積存并引起嚴(yán)重后果。因此少尿或無尿是腎功能不全的典型表現(xiàn),只要腎功能正常,成年人在日常生活中的尿量一般不會(huì)達(dá)到如此少的地步。
不過,因?yàn)轱嬎蛔?、天氣炎熱、出汗或發(fā)熱等原因,成年人1天尿量低于1 000毫升,則是比較常見的。因?yàn)榻】的I臟有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)能力,尿量偏少(比如1天600毫升)時(shí),腎臟可以使尿液濃縮(即尿中代謝廢物的濃度增加,稱為“高滲尿”),仍足以排出代謝廢物;當(dāng)尿量偏多(比如一天2 000毫升)時(shí),腎臟可以使尿液稀釋(即尿中代謝廢物的濃度降低,稱為“低滲尿”),以排泄代謝廢物。因?yàn)槟蛞旱倪^度濃縮(過度稀釋也一樣)要增加腎臟的負(fù)擔(dān),所以一般認(rèn)為,成年人每天保持1 500毫升左右的尿量是比較適宜的。
因此,如果成年人1天尿量少于1 500毫升,則建議補(bǔ)充水分;如果超過1 500毫升,則要注意控制水分?jǐn)z入。在實(shí)際生活中,很少有人會(huì)專門收集并稱量自己24小時(shí)的尿液,那么如何確定是否達(dá)到1 500毫升尿呢?有人主張用排尿次數(shù)來衡量,建議一晝夜(24小時(shí)內(nèi))排尿4次(3~5次)。這種方法并不可靠,因?yàn)槊看闻拍虻哪蛄恳蛉硕悾町惡艽?,而且就算是同一個(gè)人,每次排尿尿量也會(huì)有變化。
在這里,建議用尿液的顏色來判斷尿量。一般情況下,晨起后第1次排尿(稱為“晨尿”)比較濃縮,新鮮排出的尿液多呈淡黃色,主要由于含有尿色素,其次也受尿膽素、尿膽原及卟啉等的影響。晨尿之后,隨著排尿次數(shù)增加,尿液的顏色越來越淡,直至清亮無色,則表明尿量基本合適。當(dāng)然,尿液的顏色容易受茶、咖啡、維生素B2等物質(zhì)的干擾。
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