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        煤氣中毒后的癥狀與急救

        時(shí)間:2022-01-30 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:④急性中毒時(shí)需要合理氧療,短程應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素,并維持呼吸道通暢,防止肺水腫及繼發(fā)感染。吸入甲醇蒸氣可引起眼和呼吸道黏膜刺激癥狀。苯的累積中毒可引發(fā)白血病等癌癥。中毒者應(yīng)臥床靜息,并進(jìn)行對(duì)癥、支持治療。一般病情危重,吸入高濃度氰化氫或口服多量氫氰酸后會(huì)立即昏迷,呼吸停止,在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。急性中毒病情進(jìn)展迅速,應(yīng)就地應(yīng)用解毒藥。

        (1)氨氣:為無色氣體,有刺激性惡臭味。氨氣主要經(jīng)呼吸道吸入,短期內(nèi)吸入大量氨氣后會(huì)出現(xiàn)流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、痰可帶血絲、胸悶、呼吸困難,并伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等;還可出現(xiàn)發(fā)紺、眼結(jié)膜和咽部充血及水腫、呼吸加快、肺部啰音等。

        救治:①將中毒者迅速移離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處,并維持呼吸功能,然后進(jìn)行支持治療。②有腐蝕癥狀時(shí)不要洗胃,可給中毒者飲牛奶。③對(duì)癥處理。眼污染后立即用流動(dòng)清水或涼開水沖洗至少10分鐘,皮膚污染后立即脫去污染的衣著,用流動(dòng)清水沖洗至少30分鐘。

        (2)氯氣:為黃綠色氣體,有窒息性氣味。主要經(jīng)呼吸道吸入,損害上呼吸道;空氣中氯濃度較高時(shí)也侵入深部呼吸道,可發(fā)生咽喉炎、支氣管炎、肺炎肺水腫,并伴有頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡,嚴(yán)重者可陷入昏迷狀態(tài),甚至死亡。

        救治:①泄漏的氯水或氯氣可立即用堿水中和,并迅速疏散附近群眾,以免繼續(xù)傷害人群,同時(shí)將中毒者迅速移離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處,保持安靜和保暖。②對(duì)癥處理。眼或皮膚接觸者應(yīng)立即用清水或小蘇打水徹底沖洗。③吸入后有癥狀者至少觀察12小時(shí),吸入量較多者應(yīng)臥床休息、吸氧,給沙丁胺醇(舒喘靈)氣霧劑等治療。④急性中毒時(shí)需要合理氧療,短程應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素,并維持呼吸道通暢,防止肺水腫及繼發(fā)感染。

        (3)硫化氫:有刺激性和引起窒息的無色氣體,具有臭雞蛋味。2003年12月23日,在重慶開縣“噴井事件”中,造成234人中毒死亡的特大事故,其造成人體中毒的主要有毒氣體就是硫化氫。

        低濃度硫化氫可由呼吸道、眼吸入人體,但經(jīng)黏膜吸收較快,皮膚吸收較慢;高濃度硫化氫對(duì)全身作用明顯,急性中毒起病快,可出現(xiàn)流淚、眼痛、眼內(nèi)異物感、畏光、視物模糊、流涕、咽喉部有灼燒感、咽干、咳嗽、胸悶、頭痛、頭暈、乏力、惡心、意識(shí)模糊、部分中毒者可有心臟損害;極高濃度時(shí)可發(fā)生閃電型死亡。

        救治:迅速將患者移離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處,松開衣服,并密切觀察呼吸和意識(shí)狀態(tài);中、重度中毒者有條件的可給患者吸氧或應(yīng)用高壓氧治療;對(duì)呼吸、心跳停止者同時(shí)立即施行人工呼吸(勿用口對(duì)口呼吸)、胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇。

        (4)二氧化硫:無色氣體,有刺激性氣味,是污染空氣的主要有毒氣體之一。二氧化硫氣體主要來自礦物燃料的燃燒,在空氣中能與水蒸氣作用,形成亞硫酸酸雨;或被氧化成三氧化硫并形成酸霧,其危害更加嚴(yán)重。1952年12月5~8日,在英國的倫敦,由于煙霧籠罩,不見天日。而工廠和居民區(qū)成千上萬的煙囪依然向空中噴吐著大量黑煙,塵粒濃度為平時(shí)的10倍,形成酸霧,致使在這短短的4天中,中毒死亡就有4 000人,在以后的2個(gè)月中,陸續(xù)又有近8 000人死亡。這些煙霧的主要有毒成分就是二氧化硫,這次煙霧“殺人”事件,曾震驚世界。

        二氧化硫氣體主要經(jīng)呼吸道吸入,引起呼吸道黏膜刺激癥狀,可引起鼻炎、咽炎、聲門水腫及氣管、支氣管炎等,并出現(xiàn)氣喘、胸悶、咳嗽、偶有痰中帶血;還可引起中毒性肺炎、中毒性肺水腫及成人呼吸窘迫綜合征;其濃度達(dá)到一定程度后,還會(huì)腐蝕皮膚,造成灼傷,中毒嚴(yán)重者會(huì)致人死亡。

        救治:與硫化氫氣體中毒相似。

        (5)鹽酸:氯化氫的水溶液即鹽酸,為無色液體,有氯化氫的刺激性氣味,具有較強(qiáng)的腐蝕性。主要是不小心污染皮膚,會(huì)嚴(yán)重腐蝕皮膚,造成灼傷、毀容、致殘;少量的也可經(jīng)呼吸道吸入氯化氫氣體,而引起呼吸道黏膜刺激癥狀。

        救治:將患者移離現(xiàn)場(chǎng),迅速用干沙布或棉花拭去皮膚上的鹽酸,然后可用大量流水沖洗皮膚;對(duì)于呼吸道中毒者可用2%~5%小蘇打水口服洗胃;并及時(shí)送醫(yī)院救治。

        (6)硫酸:無色油狀液體,比水重近1倍,有很強(qiáng)的腐蝕性。一般是不小心污染皮膚,會(huì)使皮膚碳化,即腐蝕后變黑,其腐蝕程度會(huì)因酸的濃度及時(shí)間長短不同而異,會(huì)造成灼傷、毀容、致殘,嚴(yán)重者會(huì)使皮膚變形,面目全非,甚至致人死亡。

        救治:將患者移離現(xiàn)場(chǎng),迅速用干凈布或棉花輕輕拭去皮膚上的硫酸,然后用大量流水沖洗皮膚,并立即送往醫(yī)院進(jìn)行急救。

        (7)甲醇:無色、透明,高度揮發(fā)、易燃液體,略有酒精氣味,遇熱、明火或氧化劑易著火爆炸。吸入甲醇蒸氣可引起眼和呼吸道黏膜刺激癥狀?;颊叱S蓄^暈、頭痛、眩暈、乏力、步態(tài)蹣跚、失眠、表情淡漠、意識(shí)混亂等癥狀。重者出現(xiàn)意識(shí)朦朧、昏迷及癲癎樣抽搐等。最初表現(xiàn)眼前黑影、閃光感、視物模糊、眼球疼痛、畏光、復(fù)視等,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致雙目失明。

        救治:將中毒者立即移離現(xiàn)場(chǎng),并脫去污染的衣著。然后可口服1%的小蘇打水洗胃,再用硫酸鎂導(dǎo)瀉,中毒嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行血液透析或腹膜透析。

        (8)苯:無色、透明、易燃液體,遇熱、明火易燃燒、爆炸。苯蒸氣可經(jīng)呼吸道吸收,液體可經(jīng)消化道吸收,皮膚可吸收少量。短時(shí)間吸入大量苯蒸氣或口服多量液態(tài)苯后會(huì)出現(xiàn)興奮或酒醉感,并伴有黏膜刺激癥狀,可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀,重癥者可有昏迷、抽搐、呼吸及循環(huán)衰竭等,進(jìn)而導(dǎo)致死亡。苯的累積中毒可引發(fā)白血病等癌癥。

        救治:急性中毒者應(yīng)立即移離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處,脫去污染的衣著,并用清水或肥皂水沖洗污染的皮膚,口服洗胃。中毒者應(yīng)臥床靜息,并進(jìn)行對(duì)癥、支持治療。

        (9)氫氰酸:又稱氰化氫,為無色伴有輕微的苦杏仁氣味的液體,水溶液呈弱酸性。主要經(jīng)口吸入致使中毒,也可經(jīng)皮膚及眼黏膜吸收致中毒。一般病情危重,吸入高濃度氰化氫或口服多量氫氰酸后會(huì)立即昏迷,呼吸停止,在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。

        救治:將中毒者立即移離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。急性中毒病情進(jìn)展迅速,應(yīng)就地應(yīng)用解毒藥。吸入毒氣者可給予吸氧;皮膚接觸液體者立即脫去污染的衣著,用流動(dòng)清水或5%的硫代硫酸鈉沖洗皮膚至少20分鐘;眼接觸液體者立即用生理鹽水、冷開水沖洗5~10分鐘;口服者用0.2%高錳酸鉀或5%的硫代硫酸鈉洗胃;皮膚或眼灼傷按酸灼傷處理。

        (10)氫氟酸:氫氟酸是氟化氫氣體的水溶液,為無色透明至淡黃色冒煙液體,有刺激性氣味??山?jīng)皮膚吸收,其酸霧經(jīng)呼吸道吸入。皮膚損害程度與氫氟酸濃度、接觸時(shí)間、接觸部位及處理方法有關(guān)。濃度越高,接觸時(shí)間越長,受害組織越柔軟或致密,作用就越迅速而強(qiáng)烈。

        救治:皮膚接觸后立即用流水長時(shí)間徹底沖洗,以盡快地稀釋和沖去氫氟酸;氫氟酸灼傷后的中和酸性的方法很多,總的原則是使用一些可溶性鈣、鎂制劑,使其與氟離子結(jié)合形成不溶性氟化鈣或氟化鎂,從而使氟離子滅活,失去毒性。

        (11)煤氣(一氧化碳):多因室內(nèi)有燃著的煤火爐,加之門窗緊閉或通風(fēng)不良引起。常發(fā)生于冬初剛生煤爐或即將拆除煤爐的時(shí)候,亦可見于用煤爐生產(chǎn)的車間。因?yàn)橐谎趸寂c血紅蛋白比氧與血紅蛋白的親和力大200~300(平均218)倍,而碳氧血紅蛋白的離解要比氧合血紅蛋白慢約3 600倍,所以吸入過多的一氧化碳是很危險(xiǎn)的,一旦形成碳氧血紅蛋白,組織即會(huì)嚴(yán)重缺氧。此外,一氧化碳還可與細(xì)胞色素氧化酶中的鐵質(zhì)結(jié)合,抑制組織細(xì)胞的內(nèi)呼吸,受損傷最嚴(yán)重的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

        輕度中毒可出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、心悸、乏力,神志一般清醒,或僅有些迷糊,這時(shí),碳氧血紅蛋白為10%~20%;中度中毒可出現(xiàn)面色發(fā)紅、脈速、表情淡漠、行動(dòng)不靈便、嗜睡、淺昏迷,這時(shí),碳氧血紅蛋白為20%~30%,治愈后一般不留后遺癥;重度中毒可出現(xiàn)昏迷不醒、四肢肌張力增高,腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)病理反射,可發(fā)生驚厥,脈搏和呼吸頻率加速,這時(shí),碳氧血紅蛋白已超過50%,即使治愈,也會(huì)留下后遺癥。

        救治:立即將中毒者移離現(xiàn)場(chǎng)到新鮮空氣處,輕度中毒會(huì)很快自行解除癥狀;重度中毒者應(yīng)想辦法吸氧或輸氧;防止發(fā)生肺水腫和處理腦水腫,要特別注意保護(hù)腦細(xì)胞;并防止再度昏迷,以免引發(fā)大腦后遺癥。

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