哪幾種藥物能引起猝死
藥物能治病,也能致病,甚至可引起病人突然死亡。因用藥不當(dāng)而導(dǎo)致病人突然死亡,稱為藥物性猝死。目前臨床上發(fā)現(xiàn)能引起藥物性猝死的藥物有如下幾種:
(1)青霉素類:青霉素是當(dāng)前廣泛應(yīng)用的抗生素。常用的有青霉素鈉(鉀)、氨芐西林、羧芐西林等。無(wú)論哪種青霉素都可引起過(guò)敏性休克而猝死,甚至有的病人在做皮試時(shí)即因過(guò)敏而引起突然死亡。所以,應(yīng)用青霉素類藥物前必須向病人及家屬詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)變態(tài)反應(yīng)性疾病,以往用藥(特別是青霉素類)后有無(wú)變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn),如皮膚瘙癢、舌麻、胸悶、皮疹、發(fā)熱、休克等。另外,用青霉素一類藥物前,務(wù)必進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn),而且在進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)應(yīng)備好搶救藥物,以防萬(wàn)一。
(2)氯丙嗪類藥物:這是一類治療精神病的藥物,主要包括氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜等。該類藥物引起猝死的原因有:①低血壓性猝死。氯丙嗪可引起嚴(yán)重的直立性低血壓,特別是對(duì)患有高血壓動(dòng)脈硬化的老人,更易引起不可逆性休克而猝死。②窒息性猝死。慢性精神病病人需長(zhǎng)期服用本類藥物,該類藥物長(zhǎng)期服用可引起咽喉肌肉共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難,以致食物阻塞呼吸道窒息而死。③麻痹性腸梗阻致死。多因用量過(guò)大或配伍不當(dāng)引起。例如與阿托品類或抗過(guò)敏類藥物聯(lián)用,可引起麻痹性腸梗阻,間接引起病人死亡。④血管阻塞性猝死。部分病人服用本類藥物可引起血栓栓塞性疾病,其中以肺栓塞最易引起猝死。
(3)奎尼?。嚎岫×蛩猁}有片劑和針劑,主要用于治療心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)性期前收縮等心律失常。心房撲動(dòng)病人用本藥治療時(shí)可誘發(fā)心房?jī)?nèi)血栓脫落,引起腦栓塞或心肌梗死而突然死亡。另外,靜脈注射本品可引起血壓劇降及呼吸抑制而猝死,故在靜脈注射時(shí)應(yīng)十分慎重。
(4)氯喹:氯喹磷酸鹽是一種有效的抗瘧疾藥物。服用期間除胃腸道反應(yīng)較多外,本藥有類似奎尼丁樣作用,大劑量應(yīng)用可致心動(dòng)過(guò)緩、心律失常、血壓下降,甚至引起急性心源性腦缺氧綜合征,導(dǎo)致病人抽搐死亡。另外,瘧疾發(fā)作期一次大量用藥,可發(fā)生不可逆性休克而導(dǎo)致猝死,故老年人及器質(zhì)性心臟病患者禁用該藥。
(5)異丙腎上腺素氣霧劑:本品速效、方便,故目前該藥廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘病人。又因該藥作用時(shí)間僅1小時(shí)左右,故病人常需反復(fù)多次應(yīng)用。但本藥過(guò)度應(yīng)用可引起異位室性心律,甚至導(dǎo)致心室顫動(dòng)而猝死,故冠心病及甲狀腺功能亢進(jìn)者慎用。
雖然導(dǎo)致猝死的藥品品種不多,但嚴(yán)重威脅病人的生命,在臨床上應(yīng)引起高度警惕。尤其對(duì)那些有藥物過(guò)敏史及心、肝、腎功能不全者以及老年人和兒童,更應(yīng)謹(jǐn)慎,以防發(fā)生不幸。
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