（一）脂蛋白和載脂蛋白

由于膽固醇和三酰甘油都是疏水性物質(zhì)，不能直接在血液中被轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)也不能直接進(jìn)入組織細(xì)胞中，它們必須與血液中的特殊蛋白質(zhì)和極性類脂（如磷脂）一起組成一個(gè)能溶于水的球狀巨分子，才能在血液中被運(yùn)輸并進(jìn)入組織細(xì)胞，這種球狀巨分子復(fù)合物稱作脂蛋白。

脂蛋白由兩部分組成：外殼和核。脂蛋白外殼含載脂蛋白、游離膽固醇和磷脂；脂蛋白核由膽固醇酯和三酰甘油組成。在脂蛋白分泌和結(jié)構(gòu)完整保持與分解代謝方面，血脂的運(yùn)載工具——載脂蛋白起關(guān)鍵作用。臨床上多是通過(guò)測(cè)定血液內(nèi)各種脂蛋白的多少來(lái)了解血液中的膽固醇含量。

脂蛋白中蛋白質(zhì)部分稱為載脂蛋白。載脂蛋白在肝和小腸黏膜細(xì)胞中合成。目前已發(fā)現(xiàn)了十幾種載脂蛋白，如載脂蛋白A（apoA）、載脂蛋白B（apoB）、載脂蛋白C（apoC）、載脂蛋白D（apoD）、載脂蛋白E（apoE）等。載脂蛋白在分子結(jié)構(gòu)上具有一定特點(diǎn)，往往含有較多的雙性α-螺旋結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)出兩面性：一面可與水溶劑及磷脂或膽固醇結(jié)合，構(gòu)成脂蛋白的可溶于水的一面；另一面可與脂類結(jié)合，構(gòu)成脂蛋白的疏水核心區(qū)。載脂蛋白的主要功能是穩(wěn)定血漿脂蛋白結(jié)構(gòu)，作為脂類的運(yùn)輸載體。

（二）脂蛋白的分類

用超速離心法可把血漿脂蛋白分為乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。用電泳法可把血漿脂蛋白分為以下4類：乳糜微粒、前β-脂蛋白、β-脂蛋白、α-脂蛋白。脂蛋白具有微團(tuán)結(jié)構(gòu)，非極性的三酰甘油、膽固醇酯等位于核心，外周為親水性的載脂蛋白和膽固醇磷脂等的極性基因，這樣使脂蛋白具有較強(qiáng)水溶性，可在血液中運(yùn)輸。

1．乳糜微?！∪槊游⒘＃–M）是血液中顆粒最大的脂蛋白，由飲食后脂類吸收后形成。乳糜微粒的核心脂95%為三酰甘油，因而密度極低，其主要功能是運(yùn)輸外源性三酰甘油。從食物中吸收的三酰甘油等在小腸上皮細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中重新合成乳糜微粒，然后經(jīng)淋巴運(yùn)送至血液，通過(guò)血液循環(huán)將三酰甘油送到脂肪細(xì)胞及肌肉組織中。正常人空腹12h后，血液中無(wú)乳糜微粒，所以血脂檢查中無(wú)乳糜微粒這一項(xiàng)。乳糜微粒是血液運(yùn)送飲食中三酰甘油及膽固醇的主要形式。

2．極低密度脂蛋白　極低密度脂蛋白是身體內(nèi)部產(chǎn)生的三酰甘油的主要形式，主要在肝內(nèi)生成，主要成分是肝細(xì)胞利用糖和脂肪酸（來(lái)自脂動(dòng)員或乳糜微粒殘余顆粒）自身合成的三酰甘油，與肝細(xì)胞合成的載脂蛋白apoB100、apoAI和apoE等加上少量磷脂和膽固醇。小腸黏膜細(xì)胞也能生成少量極低密度脂蛋白。

極低密度脂蛋白的主要功能是運(yùn)輸肝中合成的內(nèi)源性三酰甘油，極低密度脂蛋白及乳糜微粒因三酰甘油含量高，而稱為富含三酰甘油的脂蛋白。正常的極低密度脂蛋白不具有致粥樣硬化作用，而糖尿病病人由于其極低密度脂蛋白的代謝功能不正常，可引起動(dòng)脈壁的膽固醇酯沉著，而被認(rèn)為有致粥樣硬化作用。

3．低密度脂蛋白　低密度脂蛋白（LDL）由極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化而來(lái)，含膽固醇40%，游離膽固醇10%，三酰甘油6%，磷脂20%，蛋白質(zhì)24%。低密度脂蛋白是血漿中含膽固醇最多的脂蛋白，是肝分泌極低密度脂蛋白的降解產(chǎn)物。低密度脂蛋白分子量較小，可穿入血管壁，在內(nèi)皮下滯留的LDL-C被修飾成氧化型低密度脂蛋白（OX-LDL），巨噬細(xì)胞吞噬氧化型低密度脂蛋白后形成泡沫細(xì)胞，后者不斷地增多、融合，構(gòu)成了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心。大量研究提示，在動(dòng)脈粥樣硬化形成過(guò)程中，將持續(xù)發(fā)生一系列的慢性炎癥反應(yīng)。所以有研究認(rèn)為，動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病，而LDL-C可能是這種慢性炎癥的始動(dòng)和維持的基本要素，低密度脂蛋白是致粥樣硬化的首要脂蛋白，因此是眾多脂蛋白中最應(yīng)該積極控制的成分。

4．高密度脂蛋白　血中高密度脂蛋白（HDL）的主要來(lái)源是乳糜微粒和極低密度脂蛋白等脂蛋白在血漿中降解所釋放的表面成分。高密度脂蛋白的主要功能是轉(zhuǎn)運(yùn)細(xì)胞膜上膽固醇與磷脂。高密度脂蛋白通過(guò)多種方式轉(zhuǎn)運(yùn)組織中的膽固醇，可將泡沫細(xì)胞中的膽固醇帶出來(lái)，轉(zhuǎn)運(yùn)給肝進(jìn)行分解代謝，從而阻止游離膽固醇在動(dòng)脈壁和其他組織積聚。也有研究提示，HDL-C還可能通過(guò)抗炎、抗氧化和保護(hù)血管內(nèi)皮功能而發(fā)揮其抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。在肝代謝轉(zhuǎn)變成膽汁酸排出體外。故目前認(rèn)為高密度脂蛋白與冠心病發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，是抗冠心病的保護(hù)因子。