肥胖的原因很多，常見的與營養(yǎng)、藥物、遺傳、內(nèi)分泌、活動等因素有關(guān)。中草藥并不是對所有的肥胖類型均有效，只有對于營養(yǎng)性和藥物性引起的肥胖效果較好，對于遺傳、內(nèi)分泌紊亂所引起的肥胖效果較差。中藥可以降脂減肥的機制為抑制脂肪在腸道內(nèi)吸收，加速脂肪氧化，抑制脂肪在肝臟內(nèi)積聚，減少脂肪在體內(nèi)的儲存等。具有這種功效的常用中草藥有虎杖、羊蹄根、決明子、金銀花、地骨皮、瓜蔞、萊菔子等。

對于食欲特好的人，可適當選用一些“倒胃口”的中草藥，通過抑制食欲，減少食量，但必須沒有不良反應(yīng)，如山豆根、細辛、桔梗、乳香、沒藥。以上中草藥，各3克煎服，服用一段時間后，食量會慢慢變小。板藍根、生地黃、石膏、知母煎服，也能影響食欲，各9克以上煎服。中藥減肥雖然比較緩慢，但只要持之以恒，會漸漸產(chǎn)生效果的。

營養(yǎng)性肥胖者必須控制飲食，尤其是必須控制肥膩的和甜的食品，宜多吃蔬菜、水果類等粗纖維食品。魚類、蝦類、水產(chǎn)類食物主要含蛋白質(zhì)，脂肪含量很低，可以適量食用，豬瘦肉脂肪含量有30%以上，羊肉脂肪含量也多，需要減肥的人，盡量少吃或不吃豬肉、羊肉。鴨肉的脂肪含量較雞肉高。

藥物性肥胖主要是激素類藥物引起了內(nèi)分泌失調(diào)而肥胖，必須減量和停用后，才有可能減肥有效。激素類藥物包括糖皮質(zhì)激素、雌激素類等。

運動可加速新陳代謝，增加脂肪的消耗，是減肥最有效的方法，但老年人不宜運動過量，必須循序漸進，慢慢增加運動量，否則會有一定風險的。

減少腸道的吸收也是一條途徑，可以適當使用藥物引起腹瀉，多排泄一些，營養(yǎng)成分少吸收一些。市場上曾風行的大黃、蘆薈、番瀉葉等瀉下藥，對消脂減肥有一定的效果，但長期服用有不良反應(yīng)，尤其是腸黏膜黑變病與細胞突變。因此必須控制劑量，每日不宜超過1克，而且也不能長期應(yīng)用。

中藥茶飲方可以使用虎杖，每日9～30克，煎服或開水沖泡飲用，長期使用有效，而且沒有類似大黃引起的不良反應(yīng)，通便時也不引起腹痛。如果通便療效還不太好，就再加用生地黃、郁李仁、瓜蔞仁等，但需要煎煮；也可以使用腹部按摩的方法，加速腸的運動。西藥如芬氟拉明等，是通過抑制食物中樞產(chǎn)生厭食癥。長期不思進食，少吃食物會使人消瘦，營養(yǎng)不良，全身各種功能減退，最大的問題是有成癮性，停用不了，非服不可。因此，有些國家將這類減肥藥列為禁藥。

（腫瘤科　連強　副主任醫(yī)師；老年病科　卜建宏　主任醫(yī)師）