改革開放20年以來,特別是近10年來,我市的中醫(yī)藥事業(yè)取得了令人矚目的成就,為發(fā)展中醫(yī)藥奠定了良好的物質(zhì)基礎(chǔ).目前,全市已擁有中醫(yī)醫(yī)院7所.其中十堰市中醫(yī)院為三級甲等中醫(yī)院,鄖縣和竹溪縣中醫(yī)院為二級甲等中醫(yī)院.全市中醫(yī)院職工人數(shù)達(dá)1050人,其中中醫(yī)藥工作人員290人.2000年全市中醫(yī)院門診量達(dá)348527人次,住院病人達(dá)6277人,業(yè)務(wù)收入2420.4萬元,固定資產(chǎn)達(dá)2100萬元.預(yù)計(jì)2001年門診可達(dá)40萬人次,住院病人達(dá)7000人,業(yè)務(wù)收入2500萬元,固定資產(chǎn)2300萬元.全市中醫(yī)院在職人數(shù)、年門診量、住院人次、業(yè)務(wù)收入、固定資產(chǎn)分別是20前的7倍、4倍、6倍、5倍和8倍.各級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已成為全市人民防病、治病一支重要的不可替代的力量.

在取得成績的同時(shí),也存在一些不足.一是中醫(yī)院的級別普遍比同級綜合醫(yī)院偏低,造成了事實(shí)上的不平等,如市中醫(yī)院為副縣級,丹江口市中醫(yī)院為股級,鄖縣中醫(yī)院為正科級,鄖西縣中醫(yī)院為股級,房縣中醫(yī)院為副科級,竹山縣中醫(yī)院為股級,竹溪縣中醫(yī)院為副科級.二是沒有隨著經(jīng)濟(jì)增長而逐年加大對中醫(yī)的投入,有的地方還在減少.全市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),1998年度財(cái)政撥款232.2萬元,1999年為173萬元,比上年減少59.23萬元,其中鄖西縣中醫(yī)院1998年財(cái)政撥款39.6萬元,1999年已停止撥款,只給10萬元的事業(yè)發(fā)展費(fèi);竹山縣中醫(yī)院1997年度財(cái)政撥款7.6萬元,1998年只有7萬元;房縣中醫(yī)院1997年度財(cái)政撥款34萬元,1998年只有17萬元.三是中醫(yī)人本身思想過于束縛.這些都有待于我們在今后的工作中加以克服.

1.我市中醫(yī)藥工作取得的主要成績

(1)確立了中醫(yī)藥的社會和科學(xué)地位.市衛(wèi)生局設(shè)立了中醫(yī)科,為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了組織保障.全市上下對中醫(yī)藥的關(guān)心和重視程度逐步提高,每年由市政府主持召開的全市衛(wèi)生工作會議都把中醫(yī)藥工作列入議事日程,各有關(guān)單位對中醫(yī)藥給予越來越多的支持.

(2)中醫(yī)藥在防治疾病、提高人民健康水平方面發(fā)揮了不可替代的重要作用.目前,全市已擁有7所中醫(yī)醫(yī)院,分布城區(qū)和五縣一市,服務(wù)人口達(dá)340萬.中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體醫(yī)療水平,以及開展預(yù)防、保健、急救、康復(fù)、科研、教學(xué)等綜合服務(wù)能力都有大幅度提高,在資源水平較低的情況下,擔(dān)負(fù)了相當(dāng)數(shù)量的人民群眾的醫(yī)療保健任務(wù).

(3)中藥制劑在保持傳統(tǒng)劑型的基礎(chǔ)上更趨多樣化,中藥膠囊劑、丸劑、氣霧劑等中藥新劑型可基本滿足人民群眾的用藥需求.

(4)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平逐步提高,中醫(yī)科研開始起步.近年來,僅市中醫(yī)院就有兩項(xiàng)科研成果通過省級鑒定,四項(xiàng)獲準(zhǔn)立項(xiàng).

(5)中醫(yī)藥教育形式多樣.既有傳統(tǒng)的師承教育,又有正規(guī)院校、函大、電大、夜大、自修、進(jìn)修、培訓(xùn)等教育途徑.多層次、多形式、多學(xué)科、專業(yè)門類基本齊全的教育體系,培養(yǎng)了大批合格人才,保證和促進(jìn)了中醫(yī)藥隊(duì)伍整體素質(zhì)的改善與提高,以人為本興事業(yè)已成共識.

(6)中醫(yī)藥競爭意識、自我宣傳意識不斷增強(qiáng),觀念進(jìn)一步更新,思想得到解放.

2.存在的主要問題

(1)對發(fā)展中醫(yī)藥的認(rèn)識不盡一致,影響了對中醫(yī)藥的重視程度和發(fā)展思路.首先是在政治上沒有做到一視同仁,中西醫(yī)并重的方針沒有得到很好地貫徹落實(shí).同級同類中醫(yī)院與綜合醫(yī)院單位級別上存在差距,中醫(yī)院在社會上有種受歧視的感覺.其次是思想認(rèn)識上有誤區(qū),地方黨委、政府沒有像關(guān)心西醫(yī)那樣去關(guān)心中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,少數(shù)人甚至認(rèn)為治病療傷有西醫(yī)即可,中醫(yī)無非是治個(gè)慢性病.三是學(xué)術(shù)上不平等.科學(xué)成果、專業(yè)技術(shù)職務(wù)評定、醫(yī)療事故鑒定、法醫(yī)鑒定等均由西醫(yī)包攬.四是事業(yè)發(fā)展上重西輕中.政府對綜合醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入、基礎(chǔ)設(shè)施、儀器裝備等遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于中醫(yī)院.五是共同享受社會衛(wèi)生總資源,共同承擔(dān)社會人群醫(yī)療保健服務(wù)方面中西醫(yī)不平等.

(2)投入嚴(yán)重不足,中醫(yī)政策不到位.政府對中醫(yī)藥事業(yè)的投入不足,影響中醫(yī)藥事業(yè)平等參與醫(yī)療市場競爭,造血功能不足使各中醫(yī)院舉步維艱.鄖縣中醫(yī)院從1998年起已停止撥款,房縣中醫(yī)院也從1998年開始逐年減少差額撥款,市中醫(yī)院和其他幾個(gè)縣中醫(yī)院也將面臨削減經(jīng)費(fèi)的現(xiàn)實(shí).各中醫(yī)院忙于生計(jì),使本來基礎(chǔ)脆弱的中醫(yī)藥事業(yè)更是雪上加霜,有的中醫(yī)院已到了瀕臨倒閉的境地.

(3)充分開展利用當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥資源嚴(yán)重不足.武當(dāng)山地區(qū)天然的中草藥資源未得到充分合理地發(fā)掘.中藥制劑過于單一,沒有拳頭產(chǎn)品,生產(chǎn)技術(shù)落后,投入大,產(chǎn)出小.各縣中醫(yī)院均不能生產(chǎn)中藥制劑,基本沒有效益.

(4)科研工作嚴(yán)重滯后.中醫(yī)科技意識和科研水平、醫(yī)療質(zhì)量和效益、服務(wù)功能及科學(xué)管理等尚有一定差距.一是缺乏科研人才,不知道怎么搞.二是缺條件.三是缺資金.四是缺科研意識.就十堰地區(qū)來講,除市中醫(yī)院有兩項(xiàng),房縣中醫(yī)院有一項(xiàng)科研成果外,其他中醫(yī)院均無科研成果.

(5)專病?？圃谥嗅t(yī)院普遍形成不成規(guī)模,打不出品牌.像廣東省中醫(yī)院、仙桃市中醫(yī)院、洪湖市中醫(yī)院那樣頗具特色、有一定影響的?？圃谖沂胁欢?

(6)學(xué)科帶頭人嚴(yán)重不足,名人效益在中醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西醫(yī)院,有些中醫(yī)名人調(diào)到西醫(yī)院了,專業(yè)結(jié)構(gòu)斷層,中青年成長不起來,對中醫(yī)藥發(fā)展影響很大,中醫(yī)院留不住人才.

(7)中醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量方面落后西醫(yī)院,高精尖醫(yī)療設(shè)備不足,新技術(shù)應(yīng)用滯后,缺乏先進(jìn)的診療手段,業(yè)務(wù)素質(zhì)亟待提高.

(8)思想守舊,不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療改革和日益競爭激烈的醫(yī)療環(huán)境.計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下養(yǎng)成的坐、等、靠、要思想還十分嚴(yán)重,觀念轉(zhuǎn)變跟不上形式發(fā)展.還有很多人仍然認(rèn)為自己是國家干部,干不干都得發(fā)工資.

(9)包袱過重,亂收費(fèi)、亂攤派嚴(yán)重.一是為尋求發(fā)展而負(fù)債;二是社會上到處都伸手向醫(yī)院要錢,各種名目的收費(fèi)、攤派使醫(yī)院苦不堪言.

(10)當(dāng)?shù)卣鄶?shù)對中醫(yī)藥事發(fā)展不重視,有也行,無也行,無政策保證.

(11)管理混亂,規(guī)范管理程度水平較低,有的院長根本不懂中醫(yī),而且管理也是外行.工作思路不清晰,打亂仗,不勝任院長職務(wù).

3.主要對策和建議

(1)加大貫徹落實(shí)中西醫(yī)并重方針的力度.中西醫(yī)并重是我國衛(wèi)生工作方針之一,也是發(fā)展中醫(yī)藥的一個(gè)重要前提條件.體現(xiàn)中西醫(yī)并重,一是政治上一視同仁,地方黨委,政府應(yīng)把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要地位,中醫(yī)院在單位級別上要與同級綜合醫(yī)院相一致,“有位才有為”.二是思想認(rèn)識上并重,地方黨委、政府要認(rèn)識到發(fā)展十堰的衛(wèi)生事業(yè),解決十堰的衛(wèi)生問題,必須緊緊依靠中醫(yī)和西醫(yī)的共同努力,要像關(guān)心西醫(yī)那樣去關(guān)心中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展.三是學(xué)術(shù)上平等,科學(xué)成果、專業(yè)技術(shù)職務(wù)評定、醫(yī)療事故鑒定、法醫(yī)鑒定等,應(yīng)實(shí)行同行評議.四是事業(yè)發(fā)展上并重,政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入、基礎(chǔ)設(shè)施、儀器裝備等,應(yīng)重點(diǎn)向中醫(yī)藥傾斜,并與其承擔(dān)的社會任務(wù)、群眾對中醫(yī)藥的需求以及中醫(yī)藥事業(yè)本身的發(fā)展相適應(yīng).五是共同享受社會衛(wèi)生總資源,共同承擔(dān)社會人群醫(yī)療保健服務(wù).政府和有關(guān)部門,尤其是衛(wèi)生主管部門,不僅要把中醫(yī)藥事業(yè)納入政府社會發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃和各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)內(nèi)容,而且要在醫(yī)療制度改革、衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、初級衛(wèi)生保健等方面充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用.

(2)加大對中醫(yī)藥的投入.由于中醫(yī)藥原有的基礎(chǔ)十分薄弱,因此,在現(xiàn)有情況下財(cái)政對中醫(yī)藥事業(yè)的投入不僅不能減少,而且要高于財(cái)政支出增長的速度,為中醫(yī)藥能平等地參與醫(yī)療市場競爭輸血供氧,增強(qiáng)造血功能,使中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化得以繼承和發(fā)揚(yáng).

(3)大力開發(fā)武當(dāng)?shù)貐^(qū)道地藥材,充分利用本地自然資源,把原生的中草藥精加工、深加工,增加附加值,形成拳頭產(chǎn)品,打入全國乃至國際醫(yī)藥市場,形成新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn).

(4)增強(qiáng)科技意識,提高科研水平,改善服務(wù)功能,加強(qiáng)科學(xué)管理,走質(zhì)量效益之路.通過科研水平的提高和技術(shù)創(chuàng)新,降低醫(yī)療成本,提高服務(wù)質(zhì)量,增強(qiáng)中醫(yī)藥的發(fā)展后勁,同時(shí)還應(yīng)注重科技成果的轉(zhuǎn)化.

(5)加強(qiáng)對中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo),活躍中醫(yī)藥學(xué)術(shù)氛圍.中醫(yī)藥主管部門要經(jīng)常組織學(xué)術(shù)交流,多開展學(xué)術(shù)活動,作為中醫(yī)龍頭的市中醫(yī)院,要切實(shí)發(fā)揮十堰神農(nóng)武當(dāng)中醫(yī)藥集團(tuán)的輻射帶動作用,多開展縱橫向交流,并應(yīng)加強(qiáng)與西醫(yī)的交流與合作,吸收借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和手段,促進(jìn)自身發(fā)展.

(6)加強(qiáng)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng),提高中醫(yī)藥人員素質(zhì),形成合理的專業(yè)人才和管理人才梯隊(duì).一是要抓好中醫(yī)特色?？茖W(xué)科帶頭人的選拔與培養(yǎng),通過“弘揚(yáng)工程”以老帶新,營造優(yōu)勢學(xué)科.就目前而言,應(yīng)重點(diǎn)抓好“中醫(yī)示范縣”“湖北省中西醫(yī)結(jié)合精神病治療中心”“結(jié)石專科”“風(fēng)濕?？啤薄案尾？啤钡戎攸c(diǎn)中醫(yī)專病?？频慕ㄔO(shè)和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng).使各個(gè)中醫(yī)院都有自己的特色?？?做到院有?？?科有專病,病有專藥,人有專長.走人無我有,人有我優(yōu),人優(yōu)我特,人特我獨(dú)之路,增強(qiáng)競爭實(shí)力.二是要抓好對中醫(yī)院管理人才的選拔與培養(yǎng),成長一批高素質(zhì)的管理人才隊(duì)伍.三是中醫(yī)院校應(yīng)培養(yǎng)與臨床需求相符合的畢業(yè)生,做到學(xué)用一致,學(xué)以致用,避免人才浪費(fèi).

(7)加快中醫(yī)藥法制建設(shè)步伐,盡快出臺湖北省《中醫(yī)藥發(fā)展條例》,保證中醫(yī)藥工作有法可依,加大規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的力度,促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、持續(xù)地發(fā)展.

(8)解放思想,更新觀念,勇于創(chuàng)新,樹立市場意識和競爭意識,增強(qiáng)緊迫感和危機(jī)感.克服懶惰思想,不等不靠,自己掙錢,自我施壓,自力更生,自我發(fā)展.要牢固樹立質(zhì)量就是生命,醫(yī)德就是本錢,信譽(yù)就是效益的新觀念,真正把醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)提高到一個(gè)新水平.

(9)切實(shí)減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān),杜絕不合理收費(fèi)和攤派,放下包袱,輕裝上陣,讓醫(yī)院把主要精力用在發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)上.

(10)理順中醫(yī)藥管理體制,加大中醫(yī)藥管理力度,盡快走向世界.首先,應(yīng)恢復(fù)市衛(wèi)生局中醫(yī)科,成立省中醫(yī)藥管理局,加強(qiáng)對中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo).做到統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌規(guī)劃,集中人才優(yōu)勢,科技優(yōu)勢和組織優(yōu)勢,推動中醫(yī)藥行業(yè)的科技進(jìn)步,促進(jìn)中醫(yī)藥的協(xié)調(diào)發(fā)展.其次,隨著我國加入WTO,中醫(yī)藥將成為對外交往和創(chuàng)匯的亮點(diǎn)和新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn).我們應(yīng)抓住這一有利時(shí)機(jī),發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢,早日走出國門搶占國際市場.

(11)定期對各級中醫(yī)醫(yī)院院長進(jìn)行管理能力和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn).可采取以會代訓(xùn)、脫產(chǎn)封閉等教學(xué)方法,引進(jìn)門內(nèi),集中輔導(dǎo).主管部門要跟蹤考核,切實(shí)提高各級中醫(yī)院管理人員素質(zhì),逐步把中醫(yī)院的管理者培養(yǎng)成為業(yè)務(wù)上的精英、管理上的行家里手,促進(jìn)整個(gè)中醫(yī)藥工作管理水平的提高,使每一位院長都勝任本職工作.

[自:朱名宸．對十堰地區(qū)中醫(yī)藥工作的調(diào)查與思考．中華醫(yī)學(xué)叢刊,2002,2(2):110-111]