老年心血管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能的顯著變化已經(jīng)引起人們的廣泛關(guān)注,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,各種變化可認(rèn)為是老化的結(jié)果,也可認(rèn)為是對(duì)老化的適應(yīng)或前期臨床疾病,尚缺乏功能減低的臨床表現(xiàn)。血管老化是心血管疾病發(fā)展過(guò)程中的主要危險(xiǎn)因素,臨床與基礎(chǔ)研究都證實(shí)了老化對(duì)基因轉(zhuǎn)錄、蛋白表達(dá)、細(xì)胞功能與結(jié)構(gòu),以及組織器官致病性的影響,最終造成心血管系統(tǒng)疾病隨年齡而增多。其特點(diǎn)如下。

(1)隨著年齡增長(zhǎng),人體的血管硬度增加、動(dòng)脈彈性減退,這是多種心血管危險(xiǎn)因素對(duì)血管結(jié)構(gòu)早期損害的綜合表現(xiàn),它不僅參與各種心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展,同時(shí)血管硬度的增加可獨(dú)立于動(dòng)脈粥樣硬化而存在。

(2)老年人大動(dòng)脈順應(yīng)性明顯降低,主動(dòng)脈膠原纖維增生和彈性纖維減少、斷裂或變性,使主動(dòng)脈壁硬度增加,中層鈣化及內(nèi)膜粥樣硬化,一方面表現(xiàn)為主動(dòng)脈擴(kuò)張性能減退;另—方面表現(xiàn)在主動(dòng)脈容積增大,管壁增厚、紆曲及主動(dòng)脈根部右移。

(3)老年人血液回流心臟的動(dòng)力減弱,動(dòng)脈血壓升高的同時(shí)靜脈壓反而下降,靜脈血管床擴(kuò)大,血液易于淤滯,尤其在活動(dòng)減少或長(zhǎng)期臥床時(shí)易發(fā)生深靜脈血栓形成。

(4)老年人毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞減少,基底膜增厚,管腔縮小,有些毛細(xì)血管襻區(qū)發(fā)生痙攣或完全閉塞,在單位面積內(nèi)有功能的毛細(xì)血管數(shù)目減少,同時(shí)毛細(xì)血管壁的彈性降低,脆性增加,通透性增加,易發(fā)生局部組織液增多和水腫。

(5)脈壓:即收縮壓和舒張壓的差值,可以衡量大動(dòng)脈僵硬程度,是反映血液循環(huán)波動(dòng)性的指標(biāo)。脈壓＞65mmHg(1mmHg＝0.133kPa)時(shí)心腦血管病及周圍血管病的發(fā)生率明顯升高。對(duì)老年人而言,脈壓和收縮壓是預(yù)測(cè)心血管事件重要的指標(biāo)。

(6)老年人由于心排血量下降(為年輕人的70%～80%)和血管阻力增大,所以導(dǎo)致全身器官血流量減少,其中尤以腎血管阻力增大和腎血流量減少最為明顯。老年人冠狀動(dòng)脈血流量減少(為青年人的65%),容易發(fā)生心肌缺血。