1．嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)飲食控制　妊娠期糖尿病患者有無癥狀均應(yīng)給予特別嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)飲食控制。對(duì)糖尿病孕婦進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)有兩個(gè)目的：一要供給孕婦、胎兒充足的營養(yǎng)，保證胎兒健康成長(zhǎng)；二要控制孕婦血糖、血脂使之達(dá)到或接近正常生理水平，避免出現(xiàn)高血糖、低血糖或酮癥酸中毒。達(dá)到既能提供足夠營養(yǎng)需要，又不致引起餐后高血糖和饑餓性酮血癥。對(duì)于輕度患者，可單用飲食控制，中度或重度的患者除飲食控制外，還要用胰島素治療。但孕期飲食不必控制過嚴(yán)，否則易引起低血糖或酮血癥。

糖尿病患者在妊娠早期可出現(xiàn)一定程度的厭食、惡心、嘔吐。由于早期妊娠中胰島素分泌較少而出現(xiàn)代謝率降低。在胰島素治療的同時(shí)要配合飲食療法，如：少食多餐（每隔2～3小時(shí)后可少量進(jìn)食），并應(yīng)嚴(yán)格控制含咖啡因的飲料，及高脂、刺激性食品，在每餐間期多飲水，而盡量減少就餐時(shí)的飲水量，這些輔助飲食療法都有助于改善孕期糖尿病患者的病情。

2．注意飲食選擇　糖尿病孕婦在食物的選擇方面應(yīng)注意低糖、低鹽、高蛋白、高膳食纖維。正常體重的孕婦每天需按每千克體重126～147kJ（30～35kcal）的能量供給，每天的能量攝入不低于7 530kJ（1 800kcal）或超過11 720kJ（2 800kcal）。妊娠前4個(gè)月，營養(yǎng)素?cái)z入量與非糖尿病患者相近似；后5個(gè)月，每天增加能量837～1 255kJ（200～300kcal）。飲食既要有足夠的能量，蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵、鋅及多種維生素等，又要不使血糖波動(dòng)太大。因此，能量的控制適當(dāng)放寬，每天可達(dá)8 370kJ（2 000kcal）以上，肥胖的糖尿病妊娠患者每天的能量攝入也不宜低于5 020kJ（1 200kcal），否則影響胎兒的發(fā)育。糖尿病孕婦易發(fā)生負(fù)氮平衡，蛋白質(zhì)每天每千克體重1．5～2．0g，全天達(dá)到100g左右，多提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。本病患者必須預(yù)防或延緩血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，故膳食脂肪攝入量控制在每千克體重1g。糖類每天需300～400g。蛋白質(zhì)供給的能量占總能量的15%～20%，脂肪供給的能量占總能量的25%～30%，糖類供給的能量占總能量的50%～60%。

不同的食物及混合食物中的糖類在消化、吸收方面是有差別的。因此，在人體產(chǎn)生的血糖反應(yīng)也是不同的。有研究認(rèn)為米飯和玉米作為糖類來源的飲食引起的胰島素反應(yīng)低于土豆，說明不同食物來源的糖類引起的血糖和胰島素反應(yīng)是不同的。有人認(rèn)為，精加工類食品的血糖指數(shù)最高，谷類次之，豆類最低。因此，莜麥、燕麥、蕎麥、黃豆粉、面、小米、玉米等含多糖的食物，它們消化吸收緩慢，對(duì)控制病情有利。而糖果、蜜餞、糕點(diǎn)等甜食，由于吸收快，血糖迅速升高，易對(duì)病情產(chǎn)生不利影響，故應(yīng)盡量避免。

膳食纖維是指可食用的植物細(xì)胞壁，包括纖維素、半纖維素、果膠等。前者來源于稻、麥、豆類種子外皮和蔬菜的根、莖和葉。果膠主要來源于水果、海藻和豆類。近年來研究證明，食用高膳食纖維者，空腹血糖水平低于少吃膳食纖維者。果膠在各種水果中占食物纖維的40%，尤以不大熟透的水果為高，吸水性強(qiáng)，能延長(zhǎng)食物在胃腸排空時(shí)間，減輕饑餓感，吸收葡萄糖的速度延緩，使餐后血糖水平下降。補(bǔ)充充足的B族維生素，可以促進(jìn)糖代謝。應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)和無機(jī)鹽，還要注意酸堿平衡。因長(zhǎng)期排尿過多，容易引起鉀、鈉、鈣、磷的丟失，影響酸堿平衡。鋅對(duì)胰島素生物合成和體內(nèi)能量代謝起著重要作用，鋅是體內(nèi)多種酶的成分，與蛋白質(zhì)合成和代謝有關(guān)。缺鋅時(shí)氮利用率降低，蛋白質(zhì)合成減慢。動(dòng)物性食物中豬、牛、羊、魚含鋅較高，還有蛤、蚌、牡蠣、乳類、胡桃、肉等含量亦豐富，應(yīng)注意補(bǔ)鋅。還應(yīng)注意多食用富含鉻的食物，如牛肉、蘑菇等。忌煙、酒和辛辣刺激品。

3．注意控制高血糖又要預(yù)防低血糖　對(duì)妊娠患者最重要的是至少保持每天三餐，或5～6餐（一天三餐及3次加餐），尤其晚上睡眠前一定要有加餐，以免午夜或清晨出現(xiàn)低血糖。即使有妊娠反應(yīng)也要堅(jiān)持進(jìn)餐。輕度反應(yīng)者可選用一些清淡無油的食品代替常規(guī)飲食。重度妊娠反應(yīng)者需在醫(yī)生指導(dǎo)下予以治療?；加腥焉锾悄虿〉某睾头逝衷袐D宜降低能量攝入、自我監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體并增加鍛煉。由于皮質(zhì)素的高峰濃度在早晨，最難控制的是早餐后高血糖，所以總能量的搭配應(yīng)為早餐占總能量的10%，午餐及晚餐各占30%，3次加餐各占5%～10%。使孕期體重增加適度，正常體重者體重增加12．5kg左右。肥胖者體重增加不超過6．8kg。所攝入的能量中糖類應(yīng)占55%，蛋白質(zhì)占20%，脂肪占25%。應(yīng)多攝入含膳食纖維多的食物，可溶性膳食纖維能減輕饑餓感，而且能減輕血糖波動(dòng)。