鼻腔主要功能為呼吸、嗅覺與共鳴等。麻醉醫(yī)師關(guān)注的是呼吸情況與鼻腔寬松度，以及有無(wú)阻塞及其嚴(yán)重程度。

（一）鼻腔呼吸相關(guān)功能

1.呼吸道的門戶 鼻腔為呼吸道的重要門戶，在機(jī)體與外界環(huán)境的接觸中起著至關(guān)重要的作用。新生兒出生后一般在3周內(nèi)只會(huì)用鼻腔呼吸，然后逐漸學(xué)會(huì)用口腔呼吸，故新生兒的吮乳功能與呼吸功能同步的維持必須依靠正常的鼻腔呼吸。若出生時(shí)伴有先天性鼻咽畸形、后鼻孔閉鎖、兩側(cè)前鼻孔狹窄或閉鎖等病變，不僅會(huì)出現(xiàn)吮乳和呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)甚至有引起窒息和死亡的危險(xiǎn)。

2.溫度調(diào)節(jié)作用 當(dāng)外界空氣吸入鼻腔后自然被調(diào)節(jié)至近似正常體溫，以保護(hù)下呼吸道不被損害。

3.濕度調(diào)節(jié)作用 呼吸道須對(duì)吸入的外界空氣給予大量的水分以增加其濕化，方能有利于肺泡的氣體交換和維持呼吸道黏膜的正常纖毛運(yùn)動(dòng)。

4.過濾與清潔作用 鼻前庭的鼻毛對(duì)吸入空氣中較粗大的粉塵顆粒與細(xì)菌有阻擋和過濾作用。

5.鼻腔的呼吸氣流 吸入的空氣在鼻腔受到阻力后便分為兩股氣流，即層流與紊流。層流是指氣體分子平行于管腔壁的流動(dòng)，各層流之間不相混雜，氣體流動(dòng)的截面積呈拋物線狀，中心部位流速最快，離中心部位愈遠(yuǎn)則愈慢，管腔壁處的空氣流速約為零。紊流是指氣體速度超過一定臨界值時(shí)，氣流將不再保持分層流動(dòng)，氣流各層相互混雜，氣流失去原有拋物線形狀，變得極不規(guī)則。

平靜吸氣時(shí)，氣流進(jìn)入較為緩慢，空氣大部分從鼻腔下部通過。當(dāng)用力吸氣時(shí)，氣流呈弧線向上抵達(dá)鼻腔頂部（圖1-4），以利于盡量與嗅區(qū)黏膜接觸，使空氣中所含的氣味分子得以刺激嗅細(xì)胞，產(chǎn)生嗅覺。紊流形成于鼻內(nèi)孔的后方，呈漩渦狀而又不規(guī)則的氣流，約占吸入空氣的一小部分，有利于氣體充分混合，增加氣體與鼻腔黏膜之間的相互接觸，以便于塵埃等顆粒沉降于黏膜表面，又能使鼻腔更有效的發(fā)揮對(duì)氣流的調(diào)節(jié)作用。層流與紊流通常同時(shí)存在，但在平靜緩慢呼吸時(shí)則只有層流。

呼氣時(shí)，因后鼻孔大于鼻內(nèi)孔，呼出的氣流在鼻腔內(nèi)形成漩渦，然后經(jīng)前鼻孔呼出（圖1-5）。

圖1-4　吸氣氣流

圖1-5　呼氣氣流

此外，正常鼻腔阻力的存在對(duì)充分保障肺泡氣體交換過程的完成是非常重要的。呼氣時(shí)氣流在鼻內(nèi)孔受阻，形成漩渦，流速減慢，以利于鼻腔對(duì)水分和熱量的回收。故用鼻腔呼吸是維持正常呼吸生理功能的最佳方式。鼻腔阻力的大小與性別、身高無(wú)關(guān)，鼻腔阻力過小或過大均可產(chǎn)生不良生理影響。

（二）嗅覺功能

在日常生活和工作中，人的嗅覺對(duì)識(shí)別有害、有毒氣體、挑選食物、促進(jìn)食欲、影響情緒等方面均有著重要作用。

（三）鼻的反射功能

鼻腔內(nèi)神經(jīng)分布較豐富，當(dāng)鼻腔黏膜遭到機(jī)械性、物理性或化學(xué)性刺激時(shí)，可引起廣泛的心血管和呼吸系統(tǒng)反射，在臨床麻醉中行鼻腔插管即可遇到此反射，反射的程度取決于刺激強(qiáng)度與個(gè)體差異。

1.鼻肺與鼻心反射 當(dāng)鼻腔阻力增高或鼻腔黏膜遭受刺激，如：有害煙霧、苯、氨等化學(xué)刺激時(shí)，常可引起支氣管收縮，從而影響肺通氣量。非麻醉狀態(tài)下，偶可見到強(qiáng)行鼻腔插管或鼻腔填塞時(shí)導(dǎo)致的呼吸與循環(huán)功能方面的改變，如：動(dòng)脈氧分壓（PaO2）下降、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）升高、支氣管張力增加、肺順應(yīng)性降低，以及心率減慢，甚至發(fā)生心律失常。

2.噴嚏 是一種自身保護(hù)性反射。

（四）鼻黏膜吸收功能

鼻腔黏膜具有吸收功能，但鼻腔內(nèi)給藥的利用度明顯低于靜脈注射，而滴入血管活性藥可引起心血管反應(yīng)。鼻腔插管時(shí)常利用其黏膜吸收作用來(lái)改善插管條件與減少刺激性損傷，放入收縮與表面麻醉劑混合液，既可使鼻腔黏膜血管收縮，使其空間擴(kuò)大，又能麻醉黏膜組織，為經(jīng)鼻腔插管創(chuàng)造良好條件。