一、概述

1．表里雙解劑的適用范圍 對(duì)于表證未除，里證又急者，如單用解表，則在里之邪難去；如僅治其里，則在表之邪不解，故須表里同治，使病邪得以分消。

2．表里雙解劑的注意事項(xiàng) 辨清表證、里證（寒、熱、虛、實(shí)）的比例，確定解表藥與治里藥的用藥比例。

二、解表清里

葛根黃芩黃連湯的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義

【組成藥物】葛根、炙甘草、黃芩、黃連。

【功用】表里兩解，清熱止利。

【主治證候】外感表證未解，熱邪入里，身熱，下利臭穢，肛門有灼熱感，心下痞，胸脘煩熱，喘而汗出，口干而渴，苔黃，脈數(shù)。

【配伍意義】重用葛根，既能發(fā)表解肌，以解在表之邪，又能升清陽，止瀉利，使表解里和。因里熱已熾，故用黃芩、黃連以清里熱，甘草協(xié)調(diào)諸藥。共奏表里兩解，清熱止利之功。

三、解表攻里

1．大柴胡湯的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用

【組成藥物】柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實(shí)、大棗、大黃。

【功用】和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。

【主治證候】少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。

【配伍意義】表里兼顧。

【全方配伍特點(diǎn)】重用柴胡為君藥，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽之邪；輕用大黃配枳實(shí)以內(nèi)瀉陽明熱結(jié)，行氣消痞，亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實(shí)痛，與枳實(shí)相伍可以理氣和血，以除心下滿痛（2013）；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治嘔逆不止，共為佐藥。大棗與生姜相配，能和營(yíng)衛(wèi)而行津液，并調(diào)和脾胃，功兼佐使?？傊痉郊炔汇Ｓ谏訇柦碌脑瓌t，又可和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)，使少陽與陽明合病得以雙解，可謂一舉兩得。

【運(yùn)用】膽系急性感染、膽石癥、膽道蛔蟲病、急性胰腺炎、腮腺炎等證屬少陽陽明合病者。

2．防風(fēng)通圣散的組成藥物、功用、主治證候

【組成藥物】防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、滑石、生甘草、荊芥穗、白術(shù)、梔子。

【功用】發(fā)汗達(dá)表，疏風(fēng)退熱，瀉火通便

【主治證候】風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)者。

試題精選

1．具有解表通便功用的方劑是

A．麻黃杏仁甘草石膏湯

B．葛根黃芩黃連湯

C．防風(fēng)通圣散

D．大柴胡湯

E．涼膈散

參考答案：1．C。

單元總結(jié)

本單元內(nèi)容較少，主要掌握葛根黃芩黃連湯、大柴胡湯、防風(fēng)通圣散的組成藥物、功用、主治證候，重點(diǎn)掌握大柴胡湯的全方配伍特點(diǎn)。