糞便標(biāo)本的采集與藝術(shù)
正常的糞便是由已消化和未消化的食物殘渣、消化道分泌物、大量的細菌和水分組成。大便標(biāo)本的檢驗結(jié)果有助于評估患者的消化系統(tǒng)功能,協(xié)助診斷,治療疾病。根據(jù)檢驗?zāi)康牡牟煌蟊銟?biāo)本分為4種:常規(guī)標(biāo)本、細菌培養(yǎng)標(biāo)本、隱血標(biāo)本和寄生蟲或蟲卵標(biāo)本。
1.標(biāo)本容器準(zhǔn)備的技巧 常規(guī)標(biāo)本、隱血標(biāo)本和寄生蟲或蟲卵標(biāo)本一般采用檢便盒,內(nèi)放棉簽,排便于清潔便器內(nèi),以清潔、干燥、無吸水性有蓋的容器為宜;培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)采用無菌培養(yǎng)瓶、無菌棉簽,排便于消毒便器內(nèi);檢查蟯蟲選用透明膠帶或透明薄膜拭子,檢查阿米巴原蟲要將便器加熱至人體的溫度。
2.糞便標(biāo)本采取的技巧
(1)糞便標(biāo)本的采取直接影響結(jié)果的準(zhǔn)確性,通常采用自然排出的糞便,以新鮮的標(biāo)本為宜,不得混有尿液、水、消毒劑或其他物質(zhì),以免破壞有形成分,使病原菌死亡和污染腐生性原蟲、真菌孢子、植物種子、花粉等易混淆檢驗結(jié)果。采集標(biāo)本時應(yīng)用干凈棉簽選取含有黏液、膿血等病變成分的糞便,外觀無異常的糞便須從表面、深處及糞端多處取材,其量至少為大拇指末段大?。s5g)。腹瀉的患者應(yīng)排便于清潔的便盆內(nèi),連同便盆一起送檢。
(2)檢查蟯蟲卵須用透明薄膜拭子于晚12時或清晨排便前自肛門周圍皺襞處拭取并立即做顯微鏡檢查,有時須連續(xù)采集數(shù)天。檢查阿米巴原蟲應(yīng)排便于加熱至人體溫度的便盆,連同便盆一起送檢。
(3)檢查寄生蟲蟲體及做蟲卵計數(shù)時應(yīng)采集24小時糞便。前者應(yīng)從全部糞便中仔細搜查或過篩,然后鑒別其種屬;后者應(yīng)將糞便混勻后檢查。對某些寄生蟲及蟲卵的初步篩選檢驗,應(yīng)采取三送三檢。因為許多腸道原蟲和某些蠕蟲卵都有周期性排出現(xiàn)象。
(4)隱血試驗:檢查前3天禁食肉類、動物肝、血和含鐵豐富的藥物、食物、綠葉蔬菜,3天后收集標(biāo)本,以免造成假陽性,應(yīng)連續(xù)檢查3天,選取外表及內(nèi)層糞便。
(5)糞膽原定量檢查:應(yīng)連續(xù)收集3天的糞便,每天將糞便混勻稱重后取出約20g送檢。
(6)脂肪定量檢查時,應(yīng)先食定量脂肪飲食,每天進食脂肪50~150g,連續(xù)6天。從第3天起,收集72小時糞便,也可定時口服色素(剛果紅),作為留取糞便的指示劑,將收集的糞便混合稱量,從中取出約60g送檢。簡易法為在正常膳食情況下,收集24小時的全部糞便,混合稱量,從其中取出約60g送檢,測脂肪含量。
(7)細菌檢驗用標(biāo)本應(yīng)全部用無菌操作收集,立即送檢。
3.標(biāo)本存放,運送的技巧 標(biāo)本采集后一般情況應(yīng)于1小時內(nèi)檢查完畢,否則可因pH及消化酶等影響導(dǎo)致有形成分破壞分解。隱血標(biāo)本應(yīng)迅速進行檢查,以免因長時間放置使隱血反應(yīng)的敏感度降低。查膽汁成分的糞便標(biāo)本不應(yīng)在室溫中長時間放置,以免陽性率減低。查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體時應(yīng)于排便后立即送檢,寒冷季節(jié)要注意標(biāo)本的保溫,因為阿米巴原蟲在低溫下可失去活力而難以查到?;颊叩臉?biāo)本中可能含有大量致病菌,不管標(biāo)本運送距離遠近,都必須注意安全防護。對于烈性傳染病標(biāo)本送檢時更要特別嚴(yán)格,專人運送。
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