高血壓患者監(jiān)測有學問
1.影響血壓的因素 影響血壓的因素很多,監(jiān)測血壓時要加以充分考慮。①年齡:隨年齡增長,血壓會有所升高;②時間:早晨低、傍晚高;③睡眠:睡眠不好會導致血壓升高;④情緒:情緒不好會導致血壓升高;⑤溫度:氣溫低會使血壓升高;⑥生活方式:吸煙、酗酒、吃鹽多等習慣會使血壓升高;⑦運動:測量血壓前,至少要平靜10分鐘,而不要在劇烈運動后立即測量。運用不同的方法測量血壓,對辨別糖尿病并發(fā)癥有一定幫助。
2.測量臥立位血壓 測量臥立位血壓可以判斷有無自主神經(jīng)病變。
首先,讓接受測量者以平躺的姿勢測量上臂血壓,然后站立起來再測一次。正常情況應該沒有明顯差異。如果立位血壓比臥位的低,收縮壓降低超過20毫米汞柱,舒張壓降低超過10毫米汞柱,可以判斷有自主神經(jīng)病變的存在。
自主神經(jīng)病變是糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的一種,可導致直立性低血壓,患者在猛然起身時會出現(xiàn)眩暈或昏厥,發(fā)生意外、受傷。
3.測量上下肢血壓 測量上下肢血壓可以判斷外周血液供應情況。
通常都是測量上臂血壓,在腳踝處測量可以得到下肢的血壓值。正常情況下,下肢血壓比較高,下肢與上肢血壓值的比值,正常應該在1~1.4之間。如果發(fā)現(xiàn)下肢血壓比上肢低,說明下肢動脈缺血已經(jīng)形成。如果下肢與上肢血壓比值低于0.9,說明存在輕度的供血不足;如果比值低于0.5,則為明顯缺血,可能出現(xiàn)間歇性跛行或靜息痛(患肢不運動時發(fā)生疼痛);如果比值低于0.3,則極有可能發(fā)生組織壞死,出現(xiàn)糖尿病足潰瘍。
同理,測量兩上肢的血壓,可以辨別有無上肢動脈缺血。正常人左右上肢的血壓相差不超過2~4毫米汞柱,如果兩側(cè)相差過大,則表明降低的一側(cè)有動脈血管病變的可能。
通常,血壓較平穩(wěn)的患者可以每周測量1~2次,在血壓波動時,至少要每天測量1~2次。最好在晨起7~8點和晚上7~8點測量血壓。
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