血液中的葡萄糖，稱為血糖（blood sugar），體內(nèi)血糖濃度是反映機體內(nèi)糖代謝狀況的一項重要指標。正常人空腹血漿葡萄糖濃度為3．9～6．1mmol／L（葡萄糖氧化酶法）。血糖含量維持一定水平，對于保證人體各組織器官特別是腦組織的正常機能活動極為重要。腦組織主要依靠糖有氧氧化供能，在血糖低于正常值的1／3～1／2時，即可導(dǎo)致腦組織機能障礙，甚至引起死亡。要維持血糖濃度的相對恒定，必須保持血糖的來源和去路的動態(tài)平衡。

（一）血糖的來源及去路

1．血糖的來源

（1）食物中的糖類經(jīng)消化吸收進入血中，這是血糖的主要來源。

（2）肝糖原分解為葡萄糖是空腹時血糖的直接來源。

（3）通過糖異生作用生成葡萄糖，是長期饑餓時血糖的來源。

2．血糖的去路

（1）在各組織中氧化分解提供能量，這是血糖的主要去路。

（2）在肝臟、肌肉等組織葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃?/p>

（3）轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌穷惣捌溲苌铮绾颂?、氨基糖和唾液酸等?/p>

（4）轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，如脂肪、非必需氨基酸等。

（5）當血糖濃度過高，超過腎小管重吸收能力則出現(xiàn)糖尿，出現(xiàn)糖尿時的血糖濃度稱為腎糖閾（約8．89mmol／L）。糖尿一般在病理情況下出現(xiàn)。

（二）血糖濃度的調(diào)節(jié)

正常人體內(nèi)存在著精細的調(diào)節(jié)血糖動態(tài)平衡的機制，保持血糖濃度的相對恒定是神經(jīng)系統(tǒng)、激素及組織器官共同調(diào)節(jié)的結(jié)果。

1．肝臟的調(diào)節(jié)　肝臟是調(diào)節(jié)血糖濃度的最主要器官。一方面，可通過加快血中葡萄糖轉(zhuǎn)運入肝細胞，以及通過促進肝糖原的合成，以降低血糖濃度；另一方面，可通過促進肝糖原的分解，及促進糖的異生作用，以增高血糖濃度。

2．激素的調(diào)節(jié)　多種激素參與血糖濃度的調(diào)節(jié)。其中降低血糖的激素只有胰島素，升高血糖濃度的激素有胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長激素等。激素的調(diào)節(jié)機制見表8-2。

表8-2　激素對血糖濃度的調(diào)節(jié)

（三）血糖水平異常

臨床上因糖代謝障礙而出現(xiàn)的血糖水平異常，常見有以下兩種類型：

1．高血糖及糖尿病　空腹血糖濃度高于7．3mmol／L稱為高血糖，超過腎糖閾時出現(xiàn)糖尿。生理性高血糖和糖尿，可因情緒激動時交感神經(jīng)興奮，使腎上腺素分泌增加，肝糖原分解，血糖濃度上升而出現(xiàn)糖尿。臨床上靜脈滴注葡萄糖速度過快，使血糖迅速上升也會引起糖尿。持續(xù)性高血糖和糖尿，特別是空腹血糖和糖耐量曲線高于正常范圍，主要見于糖尿病。

2．低血糖　空腹血糖濃度低于3．33～3．89mmol／L時稱為低血糖。腦細胞中含糖原極少，所需要的能量主要來自葡萄糖的氧化，當血糖含量降低時，就會影響腦細胞的正常功能，出現(xiàn)頭暈、倦怠無力、心悸等，嚴重時出現(xiàn)昏迷，稱為低血糖休克。如不及時給病人靜脈補充葡萄糖，可導(dǎo)致死亡。