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        糖尿病血糖控制的意義

        時間:2023-04-08 理論教育 版權反饋
        【摘要】:糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病的并發(fā)癥。DCCT和歐洲的研究已經證實,強化胰島素治療對預防1型糖尿病的微血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展是有效的。研究還發(fā)現(xiàn)強化血糖控制可減少2型糖尿病患者大血管并發(fā)癥的發(fā)病率,可能對防止大血管并發(fā)癥的進展有效。因此,強化血糖控制能有效延緩無論是1型或2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和(或)發(fā)展,能提高生活質量,節(jié)約醫(yī)療資源。

        糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病的并發(fā)癥。近年來循證醫(yī)學的開展對臨床治療方案的選擇提供了確切可靠的依據(jù)。DCCT和歐洲的研究已經證實,強化胰島素治療對預防1型糖尿病的微血管并發(fā)癥(如視網膜病變、糖尿病腎病及神經病變)的發(fā)生和發(fā)展是有效的。DCCT研究發(fā)現(xiàn)HΒA1c每降低10%,則視網膜病變進展的危險性在強化治療組下降43%,而常規(guī)治療組下降45%。UKPDS(U.K.Prospective Diabetes Study)報道將新診斷的2型糖尿病隨機分為控制飲食的常規(guī)治療組和給予磺脲類、二甲雙胍或胰島素強化治療組,隨訪10年以上,結果顯示強化治療組平均HΒA1c為7.0%,而常規(guī)治療組HΒA1c為7.9%,強化治療組微血管并發(fā)癥發(fā)生的危險性較常規(guī)治療組顯著下降,且HΒA1c每下降1%,微血管并發(fā)癥進展的相對危險性下降35%。UKPDS還顯示HΒA1c每降低一個百分點(例如由9%降至8%),糖尿病相關的死亡減少25%,各種原因引起的病死率下降7%,總的致死性及非致死性心肌梗死發(fā)病率下降18%。最近的ADVANCE報道,當HΒA1c<6.5%,主要的大血管和微血管并發(fā)癥總體危險性降低10%,新發(fā)或惡化的腎病相對危險性下降21%,心血管死亡呈減少趨勢。

        日本Kumamtoto研究對2型糖尿病患者進行了為期8年的前瞻性研究,結果顯示無論在有無視網膜病變的人群中,強化血糖控制組視網膜病變和腎病惡化的累積百分比均明顯低于常規(guī)治療組,前者正中神經的傳導速率明顯改善,而后者神經傳導速率和震動覺閾值明顯惡化,并且得出在2型糖尿病患者中預防微血管并發(fā)癥發(fā)展的血糖閾值為HΒA1c6.5%,F(xiàn)ΒG<110mg/dl(6.1mmol/L),認為嚴格控制血糖能延緩2型糖尿病患者微血管并發(fā)癥的發(fā)生和早期微血管并發(fā)癥的進展。研究還發(fā)現(xiàn)強化血糖控制可減少2型糖尿病患者大血管并發(fā)癥的發(fā)病率,可能對防止大血管并發(fā)癥的進展有效。

        因此,強化血糖控制能有效延緩無論是1型或2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和(或)發(fā)展,能提高生活質量,節(jié)約醫(yī)療資源。

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