新生兒低血糖（neonatal　phpoglycemia）常用醫(yī)囑（以早產(chǎn)兒，體重2．0kg，日齡4d為例）如下：

【概念】　新生兒易發(fā)生低血糖，若不及時(shí)治療，均可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和智能落后，因此對(duì)新生兒應(yīng)常規(guī)監(jiān)測血糖水平。

【病因和高危因素】　早產(chǎn)兒或小于胎齡兒糖原儲(chǔ)備不足；或因窒息、感染、低體溫、硬腫、饑餓的新生兒熱量攝入不足，消耗過多；高胰島素血癥（糖尿病母親嬰兒、Rh溶血病、Beckwith綜合征、胰島細(xì)胞增生癥等）致葡萄糖利用增加；生長激素缺乏，垂體功能不全等內(nèi)分泌缺陷及糖原累積病等遺傳代謝缺陷病患兒。

【診斷依據(jù)】　新生兒低血糖時(shí)常為無癥狀型。出現(xiàn)癥狀的患兒早期多發(fā)生在生后6～12h，晚期發(fā)生在生后2～3d。癥狀表現(xiàn)為精神委靡、嗜睡、喂養(yǎng)困難，也可表現(xiàn)為煩躁、震顫、驚厥、呼吸暫停和陣發(fā)性發(fā)紺。

【醫(yī)囑方案與禁忌】

1．對(duì)所有有可能發(fā)生低血糖癥的新生兒，出生后都應(yīng)定期監(jiān)測血糖水平，直至血糖穩(wěn)定。紙片法血糖監(jiān)測僅作篩查之用，確診需通過實(shí)驗(yàn)室檢測證實(shí)。

2．凡易發(fā)生低血糖的嬰兒，應(yīng)盡早開奶。不能口喂者可靜脈滴注葡萄糖，劑量4～6mg／（kg·min），以預(yù)防低血糖的發(fā)生。

3．不論有無癥狀凡在血糖低于2．2mmol／L（40mg／dl）均應(yīng)治療。無癥狀者滴注10%葡萄糖6～8mg／（kg·min），無效可增至8～10mg／（kg·min）。有癥狀者可靜脈推注10%葡萄糖液2ml／kg，繼之以6～8mg／（kg·min）［3～5ml／（kg·h）］維持。若低血糖不能糾正，可增加葡萄糖滴注劑量，每次增加2mg／（kg· min），直至12mg／（kg·min）（周圍靜脈滴注葡萄糖濃度不宜＞13%，高濃度葡萄糖應(yīng)從中心靜脈供給）。若血糖仍不能維持正常水平，可加用腎上腺皮質(zhì)激素，如氫化可的松5～10mg／（kg· d），靜脈滴注。頑固低血糖癥亦可加用胰高糖素（glucagon），每次0．1～0．3mg／kg，im或H，q6～12h。葡萄糖輸注應(yīng)在癥狀消失和血糖恢復(fù)正常后24～48h停用。

4．頑固性的低血糖癥需做進(jìn)一步檢查。高胰島素血癥患兒可試用二氮嗪（diazoxide），10～25mg／（kg·d），分3次口服。胰島細(xì)胞增生或胰島腺瘤者須做胰腺次全切除或腺瘤摘除術(shù)。

【預(yù)后】　無癥狀性低血糖預(yù)后多較好，小于胎齡兒有癥狀性低血糖多留有永久性的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥（30%～60%）。有癥狀低血糖如不及時(shí)治療可致死亡。