對肥胖(營養(yǎng)過剩)引起的脂肪肝,控制飲食在治療中起著至關(guān)重要的作用。這類病人需高蛋白、適量糖類、少量脂肪(植物油)的飲食。脂肪不足,體內(nèi)的脂肪酸可以從糖及氨基酸的一些前身物質(zhì)合成,糖類(主食)太多,又可能轉(zhuǎn)化為脂肪,所以適量即可。一個肥胖超重的病人,從節(jié)食入手,使體重減輕,如身高174cm、體重92kg的男性,如果在5個月內(nèi)減少5kg體重,就可使脂肪肝消失。正常體重的簡易測算方法:體重(kg)＝[身高(cm)－100]×0.9,±10%范圍之內(nèi)。此外,要特別注意以下幾個方面。

1.適量熱量 過高熱量使脂肪合成增多,加速脂肪肝病變,應(yīng)適當(dāng)控制熱量,維持理想體重。對正常體重者,工作時按每天每千克體重30kcal,體重超重者為20～25kcal,每天不超過1600kcal,維持能量負(fù)平衡,使體重逐步下降,以利于肝功能恢復(fù)。

2.低糖類 糖類能刺激肝內(nèi)脂肪酸合成。高糖類是造成肥胖和脂肪肝的重要因素,應(yīng)給予低糖類,特別要禁止食用蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖多的食物。含糖類豐富的食物包括蜂蜜、蔗糖、葡萄糖、谷類食物、土豆、山藥、芋頭等。

3.高蛋白 蛋白質(zhì)中許多氨基酸,如甲硫氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等都有抗脂肪肝作用。高蛋白可提供膽堿、甲硫氨酸等抗脂肪肝因子,使肝內(nèi)脂肪結(jié)合成脂蛋白,有利于將其順利運(yùn)出肝臟,防止肝內(nèi)脂肪浸潤,每天應(yīng)給予70～90g為宜。含蛋白質(zhì)豐富的食物包括乳類、豆類、畜肉類、禽肉類、魚蝦類。

4.適量脂肪 必需脂肪酸(不飽和脂肪酸)能使血脂降低,對預(yù)防脂肪肝有利,必需脂肪酸還有抑制肝內(nèi)合成脂肪酸的作用。但過多攝入可導(dǎo)致熱能增高,不利于病情改善。因此,每天應(yīng)予以40～50g脂肪。烹調(diào)油應(yīng)用植物油,對含膽固醇高的食物應(yīng)做適當(dāng)限制。

5.補(bǔ)充足夠的維生素 肝病時肝臟儲存能力降低,如不及時注意補(bǔ)充,就會引起體內(nèi)維生素缺乏。為了保護(hù)肝細(xì)胞和防止毒素對肝細(xì)胞的損害,宜供給富含B族維生素和維生素C、維生素A、維生素D、維生素E、維生素K及葉酸等食物。

6.補(bǔ)充食物纖維及礦物質(zhì) 飲食不要過分精細(xì),主食應(yīng)粗細(xì)搭配,多食蔬菜,水果和菌藻類,以保證足量的食物纖維攝入。

7.其他 戒煙禁酒,少吃刺激性食物。