他覺癥狀主要指醫(yī)師檢查所獲得的客觀癥狀，主要有紅赤、翳障等。

（一）辨紅赤

白睛淺層紅赤，越近白睛周邊越明顯，顏色鮮紅，其血絡位于淺層，推之可移動，稱為白睛淺層紅赤（即球結膜充血），多為外感風熱或肺火上炎。

環(huán)抱風輪（角膜）發(fā)紅，顏色紫暗，其血絡位于深層，推之不能移動，稱為抱輪紅（即睫狀充血）。較輕者，為肝經風熱；較重者為肝火熾盛。

白睛淺層紅赤與抱輪紅赤同時存在，稱為白睛混赤（混合性充血），為肺肝熱盛；混赤顯著為肝膽火毒熾盛；混赤顯著而兼有壅腫（即球結膜水腫），為肝肺火毒兼夾風邪。

局限性抱輪紅，初起者為熱邪較輕；日久者多為陰虛火旺。

角膜淺層新生赤脈，排列密集如膜狀，逐漸包滿整個角膜，甚至表面堆積如肉狀，為肺肝熱盛，熱郁脈絡，瘀熱互結。《審視瑤函·外障》按赤脈來源方向辨經絡，指出“赤脈翳初從上而下者，屬太陽；……從下而上者或從內眥出外者，皆屬陽明；……從外眥入內者，為少陽半表半里?！?/p>

角膜深層新生赤脈，排列如梳，且深層呈現(xiàn)灰白翳障，多為肝膽熱毒蘊結，氣血瘀滯而成。

角膜出現(xiàn)灰白色顆粒，赤脈成束追隨，直達角膜淺層，為肝經積熱或虛中夾實。

翳障后期，赤脈細小稀疏，伸入翳障中間，多為陰虛兼夾瘀滯。

（二）辨炎性翳障

凡角膜濁，表面污濁，邊緣模糊，基底不凈，熒光素著色陽性，具有發(fā)展趨勢或發(fā)展迅速者，均屬炎性翳障，又稱新翳。

翳色灰白，形如秤星，散在為云霧狀，或排列為樹枝狀，或為地圖狀，或向深層發(fā)展團聚圓盤狀，多為肺肝風熱。

翳色灰黃，如凝脂樣肥厚脆嫩，迅速發(fā)展，黃液上沖，混合充血，甚則球結膜壅腫，尿黃便干，為肝膽實熱兼陽明腑實。

翳色淡綠，角膜迅速潰爛，黃液量多，遮掩瞳神，混合充血，球結膜壅腫，頭目劇痛，為三焦熱毒熾盛。

翳色白濁表面如豆腐渣堆積，或邊緣糜爛如蟲蝕，眵淚黏膩，混合充血，為濕重于熱，濕熱蘊結。

翳色灰暗，雙眼同時發(fā)生，白睛枯澀，不紅不痛，只是羞明，是為疳積上目，多為脾虛肝旺。

翳陷不起，久不愈復，眼痛眼紅等癥較輕，為氣虛邪留。

（三）辨瘢痕翳障

凡角膜混濁，表面光滑，邊緣清楚，基底干凈，熒光素著色陰性，病理變化相對靜止的，均屬瘢痕翳障，又稱宿翳。

瘢痕菲薄的稱冰瑕翳，較厚的稱云翳，更厚的稱厚翳，與虹膜粘連的稱斑脂翳，均是角膜疾患愈后結瘢而成。因炎性翳降大多屬熱性病范圍，熱邪既可傷陰，亦可耗氣；瘢痕形成，又是氣滯血瘀之征。因此，本癥往往為虛實夾雜的表現(xiàn)。

斑脂翳結成，呈局限性突起如螺旋尾之狀，或有新生血管伸入，為肝氣過亢，氣體壅塞所致。

以上辨證，既有內在聯(lián)系，又可兼夾出現(xiàn)，臨證不可截然分開，須綜合分析。有些局部癥狀不典型的，還須依賴全身癥狀，作出正確的辨證。

（張　健　張明亮）