心衰患者可以預(yù)測將來嗎
【摘要】：心衰患者的癥狀有時和實際病情輕重不一致。但是心衰患者的死亡原因包括了猝死和心衰逐漸惡化致死等多種原因,因此臨床預(yù)測有時準(zhǔn)確率不高。對所有的急性心衰患者應(yīng)動態(tài)測定這一指標(biāo)。病情已經(jīng)穩(wěn)定的患者,如BNP或NT-proBNP水平仍然明顯增高,應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)治療,包括糾正誘發(fā)因素、矯治基本病因和積極應(yīng)用抗心衰藥物等,并要繼續(xù)隨訪和密切關(guān)注病情走向。
心衰患者的癥狀有時和實際病情輕重不一致。通過既往引發(fā)心衰的基礎(chǔ)心臟疾病情況,是否合并肝腎功能障礙、肺功能不全,是否有貧血、糖尿病等多種臨床情況進(jìn)行預(yù)測。但是心衰患者的死亡原因包括了猝死和心衰逐漸惡化致死等多種原因,因此臨床預(yù)測有時準(zhǔn)確率不高。
近年來臨床研究分析提示,根據(jù)BNP或NT-proBNP水平的變化較按臨床癥狀評估來指導(dǎo)治療更有價值。與開始治療前相比,治療后BNP或NT-proBNP水平下降達(dá)到或超過30%,表明治療奏效;如未下降或下降未達(dá)標(biāo)甚至繼續(xù)走高,則表明治療效果不佳,也說明患者預(yù)后差,此時應(yīng)繼續(xù)增強(qiáng)治療的力度,方能改善患者的預(yù)后。對所有的急性心衰患者應(yīng)動態(tài)測定這一指標(biāo)。病情已經(jīng)穩(wěn)定的患者,如BNP或NT-proBNP水平仍然明顯增高,應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)治療,包括糾正誘發(fā)因素、矯治基本病因和積極應(yīng)用抗心衰藥物等,并要繼續(xù)隨訪和密切關(guān)注病情走向。不過應(yīng)指出單純依靠BNP或NT-proBNP水平容易受年齡、性別、體重及腎功能的影響,只能說BNP或NT-proBNP水平是一個非常有用的指標(biāo),臨床中還要根據(jù)病情作出綜合性評價最為重要。
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