貧血是臨床最常見的癥狀之一，然而它不是一種獨立疾病，可能是一種基礎(chǔ)的或有時是較復(fù)雜疾病的重要臨床表現(xiàn)。通過對貧血易發(fā)人群及貧血癥狀的了解，有助于貧血的日常防治。

有家族遺傳史的人群

※ 家族中有類似的貧血患者。

患有某些疾病的人群

※ 患有慢性出血性疾病的人群，如潰瘍病出血、痔瘡出血等。

※ 患有慢性炎癥、腎病、肝病、惡性腫瘤、內(nèi)分泌功能紊亂等疾病的人群。

※ 患有寄生蟲病，尤其是鉤蟲病患者。

※ 某些胃全切除或部分切除患者。

日常生活不良的人群

※ 飲食習(xí)慣不良者，如偏食、挑食、飲濃茶等，易因營養(yǎng)缺乏而患有貧血。

※ 在工作和生活環(huán)境中，與化學(xué)毒物或放射性物質(zhì)接觸者。

※ 曾服用能引起貧血的藥物，如氯霉素、抗腫瘤藥、保泰松等。

特殊人群

※ 月經(jīng)過多的女性，妊娠期、產(chǎn)后及哺乳期的婦女。

※ 嬰兒、早產(chǎn)兒、孿生兒或母親原有貧血癥狀的幼兒，原來鐵儲量已不足，如果僅以含鐵較少的人乳或牛乳喂養(yǎng)，嬰幼兒容易患貧血。

※ 因成長迅速，營養(yǎng)需求量大的青少年。

我國劃分貧血嚴(yán)重度以血紅蛋白的濃度為標(biāo)準(zhǔn)，有時結(jié)合血細(xì)胞的數(shù)量來分，可分為輕、中、重和極重4個級別：

※ 輕度貧血：血紅蛋白濃度90~120克/升，紅細(xì)胞數(shù)（3~4.5）×10¹²/升。

※ 中度貧血：血紅蛋白濃度60~90克/升，紅細(xì)胞數(shù)（2~3）×10¹²/升

※ 重度貧血：血紅蛋白濃度30~60克/升，紅細(xì)胞數(shù)（1~2）×10¹²/升

※ 極重度貧血：血紅蛋白濃度＜30克/升，紅細(xì)胞數(shù)＜1×10¹²/升

貧血的診斷應(yīng)按以下幾個步驟進(jìn)行：

1.確定有無貧血存在

※ 外周血的血常規(guī)檢查。（包括血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)和紅細(xì)胞壓積，還有平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量及紅細(xì)胞血紅蛋白平均濃度。）

※ 平均紅細(xì)胞體積（MCV）和平均血紅蛋白濃度（MCHC）的測定。

※ 外周血涂片檢查。（觀察有無異形紅細(xì)胞，如球形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞、裂殖細(xì)胞；有無紅細(xì)胞大小不均、低色素和多染性紅細(xì)胞、嗜堿性點彩等，以及白細(xì)胞、血小板數(shù)量和形態(tài)學(xué)方面的改變；有無異常細(xì)胞。）

※ 骨髓穿刺取骨髓涂片檢查。（骨髓檢查必須包括鐵染色，以確診或排除缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血。骨髓檢查對確診貧血、尋找貧血原因十分重要，尤其對白血病、巨幼紅細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征及多發(fā)性骨髓瘤的診斷有決定性意義。）

※ 尿常規(guī)、大便隱血及寄生蟲卵、血液尿素氮、血肌酐以及肺部X光檢查等。

2.明確患有何種類型的貧血

※ 小細(xì)胞低色素性貧血首先考慮缺鐵性貧血，需要做鐵代謝檢查。檢查可以發(fā)現(xiàn)血清鐵及鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力及原卟啉增高。

※ 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血要做葉酸及維生素B₁₂測定。若為此類貧血，葉酸或維生素B₁₂會減低。

※ 除貧血外還有黃疸、脾臟腫大等癥狀者，要考慮有溶血性貧血存在，可能出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，間接膽紅素及血清游離血紅蛋白升高，結(jié)合珠蛋白減少。

貧血的分類

基于不同的臨床特點，貧血的分類方法有很多種。

依貧血發(fā)展速度分類：急性貧血，慢性貧血。

依紅細(xì)胞形態(tài)分類：正常細(xì)胞性貧血，大細(xì)胞性貧血，小細(xì)胞性貧血。

依骨髓紅系增生情況分類：增生性貧血，增生不良性貧血。

依病因、發(fā)病機(jī)制分類：細(xì)胞生成減少性貧血，造血原料異常所致貧血，造血細(xì)胞異常所致貧血，造血調(diào)控異常所致貧血，紅細(xì)胞破壞過多性貧血（即溶血性貧血），失血性貧血。

貧血癥狀的有無或輕重，取決于貧血的程度、貧血發(fā)生的速度、循環(huán)血量有無改變、患者的年齡以及心血管系統(tǒng)的代償能力等。貧血發(fā)生緩慢，機(jī)體能逐漸適應(yīng)，即使貧血較重，尚可維持生理功能；反之，如短期內(nèi)發(fā)生貧血，即使貧血程度不重，也可出現(xiàn)明顯癥狀。此外，年老體弱或心肺功能減退者，癥狀較明顯。貧血的一般癥狀如下。

1.心跳加速，全身軟弱無力，疲乏，困倦

這有可能是因為氧供給減少所引起的。前面說過，紅細(xì)胞肩負(fù)著將氧輸送到身體各個部位的任務(wù)，但是，如果患貧血的話，其中的血紅蛋白不足，身體的各組織、各內(nèi)臟器官從血紅蛋白那里得到的氧就會減少，從而導(dǎo)致缺氧現(xiàn)象，并表現(xiàn)出易疲勞、目眩、心跳加速、喘息、頭暈等各種貧血的癥狀。

此外，如果血液中的血紅蛋白數(shù)量減少，供給細(xì)胞和組織的氧就減少，身體一旦察覺，就會通過固有的“安全裝置”進(jìn)行補充和調(diào)節(jié)。這種情況下的代償作用，即使供給氧量極少，也起著一種維持生命的作用，也就是說起著補償氧不足的作用。

2.面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，肌肉酸?/p>

一旦患上了貧血，血液中的血紅蛋白就會減少，身體的各部位就會表現(xiàn)出缺氧的癥狀。氧對于大腦來說必不可少，一旦大腦缺氧，就會引起頭暈?zāi)垦?，?yán)重的時候會失去知覺。即使在人體的肌肉里，氧也具有十分重要的作用。如果肌肉中缺氧，常常會引起身體酸痛以及倦怠等癥狀。

3.頭暈，神志模糊

貧血嚴(yán)重或突然貧血者甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥、神志模糊等癥狀，特別是老年患者。由于貧血時，機(jī)體產(chǎn)生缺氧時的代償作用，所以會引起各種各樣的不良癥狀。

像早晨起床困難的這類患者，因為有些像低血壓（實際上卻是貧血）的癥狀，所以他們很多人都是按低血壓的治療方法進(jìn)行醫(yī)治，這樣并不能真正治愈。若早晨倦于起床，還是應(yīng)該接受診治，確認(rèn)有無貧血，并進(jìn)行必要的治療。

4.呼吸加快，舌乳頭萎縮

如果呼吸加快，就會吸入大量的氧氣，以產(chǎn)生補償作用。一旦患上貧血，常會出現(xiàn)上述那樣的癥狀，還會有呼吸加快、目眩、臉色蒼白等癥狀。貧血中的缺鐵性貧血如果長期持續(xù)下去，除了會出現(xiàn)缺氧的癥狀外，還會出現(xiàn)舌乳頭萎縮。

貧血程度較輕的時候，作為隱性的癥狀還很多。根據(jù)調(diào)查表明，有一些輕微缺鐵性貧血患者，早晨起床困難，肩、頭疼痛，到了夏天常常感到倦怠，此外并無其他特別明顯的癥狀。