中小學生心理危機的干預策略

第三節(jié)　中小學生心理危機的干預策略

一、心理危機的分析與評估

中小學生的心理危機干預策略是要求心理危機干預者依據中小學生心理危機的特點，去分析與評估心理危機。

1.中小學生心理危機的分析

（1）危機發(fā)展過程

不同的學者對危機發(fā)展的過程提出了不同的見解。Tyhurst在1957年首先描述人對生活應激的反應。人們對嚴重應激的反應取決于人格、急性應激和社會環(huán)境之間三者的相互作用。他將危機過程分為三個階段：作用階段、退卻階段、創(chuàng)傷后階段。

G.Caplan在1964年描述了心理危機反應演變過程的第一階段，當一個人感受到自己的生活突然出現變化，或即將出現變化時，他內心的基本平衡被打破了，表現為警覺性提高，開始體驗到緊張。處于這一階段的個體多半不會向他人求助，有時還會討厭別人對自己處理問題的策略指手畫腳。為了達到新的平衡，他試圖用自己以前在壓力下習慣采取的策略作出反應。第二階段，經過第一階段的嘗試和努力，他發(fā)現自己習慣的解決問題的辦法未能奏效，焦慮程度開始增加。為了找到新的解決辦法，他開始試圖采取嘗試錯誤的辦法解決問題。在這個階段中，當事人開始有了求助動機，不過這時的求助行為只是他嘗試錯誤的一種方式。需要指出的是，高度情緒緊張多少會妨礙當事人冷靜的思考，也會影響他采取有效的行動。第三階段，如果經過嘗試錯誤未能有效地解決問題，當事人內心緊張程度持續(xù)增加，并想方設法地尋求和嘗試新的解決辦法。在這一階段，當事人的求助動機最強，常常不顧一切，不分時間、地點、場合和對象地發(fā)出求助信號，甚至嘗試自己過去認為荒唐的方式，比如一向不迷信的人去占卜。還可能無規(guī)律的飲食起居、酗酒、無目的的游蕩等等。第四階段，若當事人經過前三個階段仍未能解決問題，他很容易產生習慣性無助感。他會對自己失去信心和希望，甚至對自己整個生命意義發(fā)生懷疑和動搖。很多人正是在這個階段中企圖自殺，希望以死擺脫困境和痛苦。強大的心理壓力有可能觸發(fā)從未完全解決的、曾被各種方式掩蓋的內心深層沖突。

總結以往研究可以看出心理危機的產生可以概括為三個階段：心理問題產生階段、情緒等困擾階段、極端行為出現階段。心理危機不是一成不變的結果，而是漸進的累積過程，也是一個從量變到質變的過程。心理危機都有其外在表現形式，如當事人在行為、生理、情緒、認知等方面的變化，是可以覺察的，因此心理危機是可以預警的。對心理危機必須及時發(fā)現，才能避免心理危機進一步惡化，爭取做到早發(fā)現，早預防，早干預。

（2）危機事件及其表現

危機事件是指那些能引起個體心理失衡的內外緊張事件。對危機事件的分析主要包括：當前的危機是簡單的還是綜合的、當事人目前存在的主要問題是什么，引發(fā)危機的根本事件是什么，誘因是什么，并將涉及的緊張事件一一列出。對危機事件的分析還包括個體對危機的反應、個體應對危機的方法、個體的社會資源、危機的核心信念、促進危機解決的策略等幾個方面。

中小學生危機事件的具體表現有：日常生活是否受到了干擾，有多少可能性處在個體能控制的范圍之內，有沒有暴露出消極的令人難堪的過去所不知道的東西。

2.中小學生心理危機的評估

心理危機評估是指專業(yè)心理學工作者利用相關理論和技術對心理危機的類型和嚴重程度進行鑒別、判斷的過程。評估是心理危機干預必不可少的工作，在較準確的評估之后才能進行心理危機干預。心理危機的評估一般主要針對當前心理行為問題進行簡便快捷的評估，包括兩方面的工作：

（1）臨床表現的評估

主要運用開放式會談、觀察或簡便心理測驗對個體情緒、認知、行為和軀體癥狀四個方面進行評估。情緒評估：確認個體在心理危機狀態(tài)中表現出的情緒類型（是否有緊張、焦慮、抑郁、悲傷、恐懼、憤怒、失望、敵對、過度興奮等）。認知評估：是否有注意力過分集中于悲傷事件而導致記憶和識別能力下降，是否有非理性和自我否定成分（如自責、無用感、夸大、以偏概全、非黑即白思維等）。行為評估：是否有退縮、依賴他人，不能專心學習和做家務，是否有對前途悲觀失望、漠視他人的關心和幫助甚至有嚴重的破壞行為（如酗酒、自殺等）。軀體癥狀評估：是否有軀體不適，如心悸、頭痛、食欲不振、呼吸困難、失眠、胸部梗塞感等。

（2）心理危機水平的評估

心理危機水平的評估是對個體心理危機嚴重程度，對自己和他人的危害程度的評估。心理危機評估工作有助于干預人員確定心理危機的嚴重程度，確定求助者目前的情緒狀態(tài)，確定可變通的應對方式、應對機制、支持系統(tǒng)和其他可以利用的方式。一般包括兩方面的工作：一是個體是否存在生命危險，即是否有自殺、沖動攻擊、他殺危險；二是個體是否喪失了原有的社會角色能力，是否與周圍環(huán)境隔絕或離開原先所處的自然、社會環(huán)境。具體表現為心理危機是急性的還是慢性的，確定心理危機的時間長短及其變化情況如何，個體是能動的還是無能的。

（3）是否需要轉介的評估

轉介也是危機干預過程中的重要環(huán)節(jié)。需要轉介的情況一般可分為兩種：一是當評估者發(fā)現當事人有很明顯的自殺或自傷的危險性時，可以請精神科的醫(yī)生治療，必要時采取住院治療。二是當事人做出了攻擊性傷害他人的情況時，評估者應評估其有沒有觸犯法律，如果已觸犯法律，則應進行轉介。

二、特殊心理危機的干預策略

1.自殺的心理危機干預

對有問題的學生進行心理危機干預，對其提供及時的心理幫助和支持，預防學生自殺是可能做到的。

（1）在學校建立心理咨詢機構

在學校建立心理咨詢機構，能有效地為處于危機狀態(tài)的學生提供及時的幫助。自殺者在自殺前猶豫不決、萬分痛苦時找到心理咨詢機構，咨詢人員就可以立刻介入，采取緊急對策，以避免自殺行為的發(fā)生。心理咨詢機構應對學生進行心理普查，了解學生的自殺傾向。

（2）在心理健康教育中增加自殺預防知識的內容

首先，要對學生進行宣傳，正確引導他們珍愛生命，提高面對心理危機的應對能力，增強勇氣和自信，學會以積極樂觀的生活態(tài)度面對困境。其次，還要對學生工作干部、班級輔導員、教師進行教育，使他們了解什么是心理危機，青少年學生在哪些方面的問題容易導致心理危機，哪類個性特點的學生容易出現心理危機，哪些言語和行為表現可能是自殺的前兆，對出現自殺預兆的學生如何處理及干預，怎樣救助他們并教會他們自救。從許多學校的情況來看，這種宣傳教育是十分必要的，因為自殺言行的征兆多是由同學、班級輔導員、教師和學生管理干部發(fā)現并及時干預的。

（3）構建家庭、學校和社會系統(tǒng)以預防學生自殺

預防自殺，對有自殺企圖的學生伸出援助之手不僅僅是心理咨詢人員應盡的責任，也是當事人周圍的人，如親人、同學、老師應關注的事情。因此，預防自殺還要從多方面去努力，要構建心理危機干預和預防的家庭、學校和社會系統(tǒng)。

2.對心理危機干預者的干預策略

心理危機干預者也是社會的一分子，作為一個普通人，他們也要面對自己生活中的喜怒哀樂，也會出現危機時刻。那么，作為這一特殊的群體，當面對困難時應當怎么做呢？

（1）要建立安全關系

安全感的建立包括求助者、其關系密切者。沒有安全感關系的建立，心理危機干預的效果是難以實現的，因此心理干預前安全感的建立十分重要。帶到安全地帶，提供安全信息。干預者的自信和鎮(zhèn)靜非常重要，這些是給被干預者正面的信息，使他們變得平靜，恢復元氣。兒童受害者可以用毛絨玩具來實現。安全感需要安靜、獨立同時也是輕松、自由的環(huán)境。

（2）不要認為自己是救世主

不要告訴求助者什么可以做什么不可以做。其實，心理危機干預者也只是一個普通人，如果把自己偽裝成一個大師，那是非常危險的。放棄“幫助”這個概念，不是“幫助”，而是“分享”。你分享你的意見，你分享一切你所有的。求助者并不是比你低劣的人。心理危機干預者和求助者兩者都乘坐同一條船，心理危機干預者只不過是有比較多的知識，而且要意識到“你的知識是借來的”這個事實。

另一方面，要放松自己，以免出現枯竭。心理危機干預者的工作是非常微妙和復雜的。心理危機干預者也只是一個凡人，只不過掌握了一些技術，可能比別人在這個領域多走了一步路而已，如果自己認為擁有一些特別的東西，比求助者高一些的話，那往往不是做助人的工作，而是在滿足自己的某種需要，是一種虛榮，這只會帶來對來訪者的傷害。清楚自己的有限，才能創(chuàng)造無限。心理危機干預者能做的，就是經常擦拭自己這面鏡子，不要讓它沾滿灰塵，不要讓它出現枯竭狀態(tài)。

（3）要有明確的自我保護意識

作為干預者，我們要有自我保護的意識和正確方法，避免出現干預后自身出現心理問題和生理癥狀。出現心理崩潰感的征兆和表現：①身體反應：易疲勞；體能下降；由于身心極度疲勞，休息與睡眠的不足，易產生生理上的不適感，例如暈眩、呼吸困難、胃痛、緊張、無法放松等。②心理反應：創(chuàng)傷反應和人際沖突；與他人交流不暢；情感遲鈍；失去對公平、善惡的信念，憤世嫉俗；對自己經歷的一切感到麻木與困惑；因心力交瘁而覺得生氣，例如對周圍人、政府官員、媒體感到憤怒；感到不夠安全；睡眠出現問題，噩夢；集中注意和決策困難；缺乏自制力，憤怒，缺乏耐心，與他人關系緊張；失去信任感。③職業(yè)困擾：耗竭感；懷疑自己的職業(yè)選擇；絕望；感到軟弱、內疚和羞恥，感到自己的問題與受災者相比微不足道；覺得自己本可以做得更好、做得更多而產生罪惡感，懷疑自己是否已經盡力；對于自己也需要接受幫助覺得尷尬、難堪；太多地為受害者悲傷、憂郁。

為了更好地幫助中小學生，危機干預者應當保持健康的心態(tài)，積極地面對自己的問題，通過各種途徑獲得心理平衡。①確保獲得休息、飲食、支持，并能表達自己的不愉快。②鞏固和完善自身的社會支持系統(tǒng)，與家人和朋友保持聯(lián)系，能保證遇到困難時能有傾訴的對象。③同事間相互支持，適時地將你的感覺和經驗與同事討論和分享。④找到放松和娛樂自己的方法。安排好充分的休息和娛樂時間，能做到工作之外，盡可能多地與正常人在一起。⑤規(guī)律的生活習慣。定時定量的飲食，保持良好的作息習慣，保持適當的睡眠時間。⑥找到表達自己的方法?？紤]如何更好地描述出你遇到的情況、你做的工作及工作中的遇到的困難?？偠灾试S自己有一些負面的情緒，并表達和疏導出來。畢竟，從事心理危機干預不僅是一份神圣的工作，而且是一份損耗自己心理能量的工作。我們在盡責獻身職業(yè)的同時，要有足夠的心理能量來保護自己，提升自己，以獲得不斷的支持和互助，更好完成工作。

本章小結

隨著社會的發(fā)展與變化，轉型期的中小學生處于心理危機高爆發(fā)階段，對心理危機的預防與干預是一件迫切需要解決的事情。中小學生心理危機的可能出現的征兆、中小學生心理危機的特點、發(fā)現潛在高危學生的策略、危機預防的一般策略及特殊危機處理都是危機干預者應當掌握的。

【拓展閱讀】

1.楊佐廷主編：《中小學生危機預防與干預》，上海教育出版社，2006年。

該書通過文獻研究、調查研究和案例研究，對干預的案例進行了總結，形成了具有本土化的有針對性的著作。書中對青少年危機的分類是根據國內學生的實際情況，分為青春期危機、學業(yè)危機、道德價值危機和異常家庭學生人格危機。全書案例豐富，表述清晰，實操性強，可以指導學校心理輔導人員和有關教師的工作。

2.胡平著：《中小學心理危機預警/干預及管理》，清華大學出版社，2010年。

該書針對公共危機和心理危機前后的救助情況，結合中小學公共危機和心理危機管理的系統(tǒng)理論，以及我國中小學教師和學校管理的實踐，以案例分析的方式為讀者提供了有關心理危機預警和應對的實用知識及行為指南。圍繞中小學校中常見的心理危機種類和表現特點，對不同年齡中小學學生心理危機的特點、表現形式以及干預過程進行了闡釋，并且為教師和管理者提供了合適心理危機干預技術以及管理方案。

【反思與探究】

中小學生自殺事件的發(fā)生率在逐年增加。2010年僅10月9日這一天就有兩個初中生自殺身亡：一個是山東省的一位13歲的初一女生因為不符合學校短發(fā)令要求，三次被趕出校門后在家喝農藥自殺。另一個是黑龍江省一位初二男生因未穿校服說謊被批評后跳樓自殺身亡。青少年學生自殺事件頻發(fā)到底反映了什么問題呢？當前，青少年的心理教育嚴重滯后，校園危機干預還處于起步階段。日益嚴重的現實與技術落后間的矛盾實在是令人擔憂。假如你是一名心理危機干預者，你會如何做呢？