老人春寒防肺炎

每當(dāng)冬春季，尤其是早春時節(jié)，急診室、呼吸科門診肺炎患者就會驟然多起來，主要是因為氣溫變化幅度較大，在這樣的環(huán)境下，肺炎的發(fā)病率和死亡率驟然升高。人們應(yīng)密切注意預(yù)防肺炎發(fā)生。肺炎按病原可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體性肺炎、真菌性肺炎等。其中以細菌性肺炎最為常見。

細菌性肺炎：大多是由肺炎球菌引起，在秋冬、寒冬、冬春季節(jié)發(fā)病。常見誘因為上呼吸道感染、受涼。細菌性肺炎常起病急驟，癥狀有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰及胸痛，部分病人還有呼吸困難、口唇發(fā)紫及惡心嘔吐等消化道癥狀。嚴重者可使血壓降低甚至休克，有生命危險。化驗檢查血白細胞總數(shù)增加，中性粒細胞達80%以上，胸部X光檢查肺部有大片均勻致密陰影。治療主要是應(yīng)用抗菌藥物，同時病人要臥床休息，吃易消化食物，必要時吸氧及做對癥治療，注意預(yù)防并發(fā)癥。

病毒性肺炎：由流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起，其中以流感病毒性肺炎最為嚴重。病毒性肺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，臨床表現(xiàn)為起病較緩，癥狀有頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽、咳少量黏痰等。重者呼吸增快，癥狀加重，也可發(fā)生呼吸衰竭及休克。目前，尚無特效抗病毒藥物，治療以支持、對癥、防治并發(fā)癥為主，可用中西醫(yī)結(jié)合療法。

支原體肺炎：病原體為肺炎支原體，多見于兒童和青壯年，可散發(fā)或有小的流行。臨床表現(xiàn)為多數(shù)緩慢起病，早期有頭痛、咽痛、肌肉酸痛、發(fā)熱，2～3日后出現(xiàn)咳嗽，咳少量黏液膿性痰，有時帶血，陣發(fā)性嗆咳為突出癥狀。用阿奇霉素、左旋氧氟沙星或同類藥物有效。

冬季是老年人肺炎的多發(fā)季節(jié)。老年人免疫機能相對減退，如發(fā)生上呼吸道感染或流感，很容易引起肺炎；老年人患糖尿病和惡性腫瘤的很多，其免疫機能減退，也容易合并肺炎；老年人因腦血管意外、外傷、衰老而長期臥床，容易發(fā)生吸入性肺炎和墜積性肺炎。肺炎常常成為老年人的直接死因。

老年人患肺炎有以下幾個特點：一是早期癥狀常常不明顯。一般患者患了肺炎會有高燒、咳嗽、胸痛、氣緊等癥狀，化驗血白細胞會明顯增高。老年人患了肺炎有時發(fā)燒不明顯甚至不發(fā)燒，咳嗽、胸痛的癥狀也不顯著，化驗血白細胞也沒增高，痰常不易咳出，致使老年病人往往未能及時就診，有時也會因診斷不準而造成病情延誤或加重。二是人到老年常常伴有多種疾病，如肺氣腫、心臟病或高血壓、糖尿病等，一旦患了肺炎極易使原有疾病發(fā)作和加重或引發(fā)其他疾病，甚至早期出現(xiàn)休克、呼吸衰竭和多器官衰竭等危重情況，給治療帶來困難。三是老年人肺炎感染的細菌常常比較復(fù)雜，有的老人平常就愛自己吃藥，這使得致病細菌對一些常用的抗菌藥產(chǎn)生耐藥性，從而影響治療效果。因此，家人一旦發(fā)現(xiàn)老年人精神萎靡、食欲不佳、呼吸困難、輕微發(fā)燒或咳嗽，就要及早送醫(yī)院檢查，尤其要做胸部X線檢查。一旦確診，要盡早應(yīng)用有效的藥物治療，注意藥物對心、肝、腎的影響，并應(yīng)加強全身支持性治療，以使病人盡快恢復(fù)健康。

老人防肺炎需增強體質(zhì)。要保證飲食均衡、營養(yǎng)充足，并適當(dāng)活動鍛煉，以增強體質(zhì)。室內(nèi)要常通風(fēng)換氣，天氣晴朗時，要多到室外呼吸新鮮空氣，多曬太陽。要根據(jù)氣溫變化合理增減衣服，寧可穿暖和些也不能受涼。有慢性病的老年人要積極治療原有的慢性病，對長期臥床的老年病人應(yīng)經(jīng)常變換體位，拍背排痰，以免發(fā)生墜積性肺炎。吸煙者要堅決戒煙，在感冒流行季節(jié)，老年人應(yīng)少去人多擁擠的公共場所。對年老體弱、經(jīng)常容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染的老年人還可通過注射流感疫苗來預(yù)防流感，接種肺炎球菌疫苗來預(yù)防肺炎的發(fā)生。

（劉為舜　涂明利）