眩暈的防治

眩暈是因機(jī)體空間定向和平衡功能失調(diào)所產(chǎn)生的自我感覺(jué)，是一種運(yùn)動(dòng)性錯(cuò)覺(jué)?！罢嫘匝灐庇忻黠@的自身或視物旋轉(zhuǎn)感或傾倒感和植物神經(jīng)癥狀（面色蒼白、惡心、出汗等）；“假性眩暈”為自身或外物的晃動(dòng)不穩(wěn)感，常較持續(xù)，伴發(fā)癥狀較輕或不顯，外物紛雜時(shí)癥狀加重。

常見(jiàn)的眩暈有神經(jīng)源性眩暈如頸椎病、椎底動(dòng)脈供血不足、腦動(dòng)脈硬化、聽(tīng)神經(jīng)纖維瘤、多發(fā)性硬化及癲癇、暈動(dòng)病等。耳源性眩暈如美尼爾綜合征、迷路炎癥、積液和出血等。中毒性眩暈如苯妥英鈉、奎寧、水楊酸、鏈霉素、新霉素、慶大霉素及卡那霉素等藥物中毒。心血管性疾病所致眩暈如高血壓、低血壓、貧血及心功能不全等。其他如更年期綜合征、神經(jīng)衰弱、屈光不正及眼肌麻痹也可致眩暈。

神經(jīng)性眩暈以椎基動(dòng)脈供血不足最常見(jiàn)，多因頭位改變誘發(fā)，眩暈同時(shí)伴有閃光、復(fù)視、視物變形、頭痛、暈厥等癥狀。常見(jiàn)病因?yàn)轭i椎增生或外傷、腦動(dòng)脈硬化、糖尿病、心臟病等。

耳源性眩暈常由迷路積水引起。因精神緊張、疲勞、受寒等誘發(fā)。病前耳內(nèi)有脹滿感，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，頭位改變或睜眼后加重。耳鳴和聽(tīng)力減退呈波動(dòng)性，即間歇期可恢復(fù)，但發(fā)作愈多恢復(fù)愈差。聽(tīng)力喪失后，眩暈?？山K止，因迷路功能由于多次水腫、缺血、缺氧受到破壞之故。

眼源性眩暈除視動(dòng)性和俯視性等生理性眩暈外，主要因雙眼在視網(wǎng)膜上成像不等干擾了視覺(jué)定位功能引起。一般為假性眩暈，在注視外物時(shí)加重，閉眼或閉一眼后癥狀消失，無(wú)眼震。常見(jiàn)原因有：①屈光異常。屈光參差、角膜病變、晶體異位和戴不適眼鏡等。②眼肌病變。眼肌麻痹、隱斜等。③視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜剝離等。

眩暈發(fā)作時(shí)囑患者靜臥休息，避免聲、光等刺激，嘔吐者可予靜脈補(bǔ)液。盡快弄清發(fā)病原因，如為藥物引起者應(yīng)立即停用。針刺風(fēng)池、百會(huì)、頭椎、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。眩暈的藥物治療包括鎮(zhèn)靜劑、抗組織胺類(lèi)、鎮(zhèn)吐劑、抗膽堿能藥及血管擴(kuò)張藥，還可配合中藥治療。

不少眩暈發(fā)作的誘因?yàn)檫^(guò)勞、精神過(guò)度緊張、情緒激動(dòng)、頭位體位的突然變動(dòng)、頸部持久的不良姿勢(shì)、血壓偏低等，應(yīng)注意避免。

積極參加體育鍛煉可預(yù)防眩暈發(fā)作。體質(zhì)差者可提高身體素質(zhì)，體胖者可增強(qiáng)氣血運(yùn)行。飲食宜素凈和容易消化，不宜食用酒、濃茶、咖啡、韭菜、辣椒、大蒜等刺激性食物。保持心情舒暢，防止七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)過(guò)度。

（何國(guó)厚）